ETD

• DOAC
• sanguinamenti

I farmaci anticoagulanti orali diretti (DOACs) rappresentano ormai da alcuni anni una solida realtà nell'ambito della prevenzione e del trattamento delle patologie tromboemboliche, grazie al loro profilo di efficacia e di sicurezza favorevoli, oltre che alla migliore compliance dei pazienti nei loro confronti, rispetto agli antagonisti della vitamina K. Tuttavia, gli eventi emorragici rimangono una delle principali complicanze associate al loro utilizzo e costituiscono una rilevante sfida clinica in termini di gestione e prognosi.
Questa tesi si prefigge pertanto lo scopo di analizzare le modalità di gestione e gli outcome clinici dei pazienti in terapia con DOACs che presentano eventi emorragici (sanguinamenti minori e maggiori), con particolare attenzione alle caratteristiche cliniche, alla gravità del sanguinamento, agli esami ematochimici ed emogasanalitici, alle indagini strumentali, agli interventi diagnostico-terapeutici messi in atto e agli outcome a breve e medio termine. A questo scopo sono stati analizzati i pazienti afferenti al Pronto Soccorso dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana nei primi 6 mesi del 2024. Tra questi sono stati selezionati dapprima i pazienti che hanno presentano qualsiasi tipo di sanguinamento, minore o maggiore (epistassi, ematuria, emoftoe, ferite, ematomi) e successivamente sono stati ulteriormente selezionati i soli pazienti che assumevano in terapia domiciliare un DOAC. Sono stati quindi raccolti dati anagrafici, clinici e laboratoristici, nonché informazioni relative al tipo di DOAC, al suo dosaggio, ad eventuale terapie antiaggreganti concomitanti. E’ stata quindi analizzata la gestione di tali pazienti, evidenziando le scelte diagnostico-terapeutiche messe in atto, la necessità di reversal-therapy, di supporto trasfusionale o di procedure endoscopiche, di chirurgia o radiologia interventistica.