Tesi etd-01082026-214046 |
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Tipo di tesi
Tesi di specializzazione (5 anni)
Autore
VINCIGUERRA, FRANCESCA
URN
etd-01082026-214046
Titolo
Gestione, trattamento ed outcomes dei pazienti con fibrillazione striale di recente insorgenza (< 48 ore) in Pronto Soccorso: l'esperienza in AOUP
Dipartimento
MEDICINA CLINICA E SPERIMENTALE
Corso di studi
MEDICINA D'EMERGENZA URGENZA
Relatori
relatore Prof. Ghiadoni, Lorenzo
relatore Dott.ssa Barbieri, Greta
relatore Dott.ssa Barbieri, Greta
Parole chiave
- finrillazione atriale
Data inizio appello
27/01/2026
Consultabilità
Non consultabile
Data di rilascio
27/01/2096
Riassunto
La gestione della FA e del AFL in PS è oggetto di dibattito clinico. Le LG ESC 2024 hanno introdotto un cambio di paradigma rispetto al 2020, riducendo la finestra per la cardioversione da 48 a 24 ore (nei pazienti non anticoagulati) e promuovendo il Rate Control come strategia iniziale.
Obiettivo primario è valutare la sicurezza a 28 giorni delle strategie di Rate e Rhythm Control applicate entro le 48 ore. Obiettivo secondario è confrontare l’efficienza organizzativa in termini di tasso di ricovero e tempi di permanenza in PS.
Studio osservazionale retrospettivo condotto presso l’AOUP su 1.075 pazienti con aritmia di durata <48 ore, afferiti tra il 2021 e il 2023. La popolazione è stata stratificata in Gruppo Rate Control e Gruppo Rhythm Control. Le complicanze (morte, eventi tromboembolici, SCA, scompenso) sono state monitorate per 28 giorni.
L’analisi della sicurezza non ha mostrato differenze significative: mortalità 0% in entrambi i gruppi e un solo evento ischemico maggiore nel gruppo Rhythm Control (0,13%). Per l'efficienza il Rate Control è risultato significativamente più rapido (mediana 2h vs 3h). Tuttavia, il Rhythm Control ha ridotto drasticamente le ospedalizzazioni: il rischio di ricovero per il gruppo Rate Control è risultato 1,77 volte superiore.
Conclusioni: Lo studio dimostra che il Rhythm Control in urgenza è una strategia sicura e organizzativamente superiore, trasforma potenziali ricoveri in dimissioni protette, ottimizzando la gestione dei posti letto.
Obiettivo primario è valutare la sicurezza a 28 giorni delle strategie di Rate e Rhythm Control applicate entro le 48 ore. Obiettivo secondario è confrontare l’efficienza organizzativa in termini di tasso di ricovero e tempi di permanenza in PS.
Studio osservazionale retrospettivo condotto presso l’AOUP su 1.075 pazienti con aritmia di durata <48 ore, afferiti tra il 2021 e il 2023. La popolazione è stata stratificata in Gruppo Rate Control e Gruppo Rhythm Control. Le complicanze (morte, eventi tromboembolici, SCA, scompenso) sono state monitorate per 28 giorni.
L’analisi della sicurezza non ha mostrato differenze significative: mortalità 0% in entrambi i gruppi e un solo evento ischemico maggiore nel gruppo Rhythm Control (0,13%). Per l'efficienza il Rate Control è risultato significativamente più rapido (mediana 2h vs 3h). Tuttavia, il Rhythm Control ha ridotto drasticamente le ospedalizzazioni: il rischio di ricovero per il gruppo Rate Control è risultato 1,77 volte superiore.
Conclusioni: Lo studio dimostra che il Rhythm Control in urgenza è una strategia sicura e organizzativamente superiore, trasforma potenziali ricoveri in dimissioni protette, ottimizzando la gestione dei posti letto.
File
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Tesi non consultabile. |
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