• Herbst appliance
• interceptive orthodontics
• apparecchio di Herbst
• ortodonzia intercettiva

La malocclusione di II Classe è la seconda problematica ortodontica più frequente a livello globale, riguarda circa il 25% della popolazione mondiale, con distribuzione variabile in base all’area geografica di interesse. La malocclusione è caratterizzata da una discrepanza sul piano sagittale che può interessare la sola componente dentale, quella scheletrica, oppure entrambe. L’esito di questa discrepanza è una posizione più avanzata del mascellare superiore rispetto alla sua relazione ideale con la mandibola. Come verificato già nel 1996 da McNamara, nel 60% dei casi, la malocclusione di II classe è causata non tanto da una eccessiva crescita del mascellare superiore, quanto da una retrusione della mandibola. Da un punto di vista terapeutico esistono molteplici possibilità di trattamento, che devono esser attentamente valutate a seconda del caso specifico. Nei soggetti che presentano ancora un potenziale di crescita, la terapia ortopedico-funzionale risulta essere la prima scelta, poiché in grado di stimolare e direzionare in modo corretto lo sviluppo delle ossa mascellari al fine di correggere la discrepanza sagittale. L’apparecchio di Herbst è uno degli apparecchi funzionali indicati per il trattamento delle malocclusioni di II classe ed è in grado di agire sia sulla componente dentale, distalizzando gli elementi dell’arcata superiore e mesializzando gli elementi dell’arcata inferiore, sia sulla componente scheletrica , stimolando la crescita della mandibola e controllando lo sviluppo del mascellare superiore. Si tratta di un dispositivo fisso, che non richiede la compliance del paziente ed è attivo per 24 ore al giorno, consentendo una maggiore velocità e predicibilità di risultato. Lo scopo di questa tesi è valutare gli effetti dento-scheletrici della terapia ortodontica con apparecchio di Herbst ,applicato a pazienti pediatrici con malocclusione di II classe. È stato eseguito uno studio osservazionale retrospettivo confrontando le teleradiografie in proiezione latero-laterale eseguite prima e dopo la terapia con apparecchio di Herbst, in un campione composto da 27 pazienti in età evolutiva. In questo modo è stata verificata l’elevata efficacia del dispositivo nel potenziare e direzionare correttamente la crescita della mandibola. Successivamente sono stati selezionati 14 pazienti di questo campione, e sono stati confrontati con un secondo campione composto da 14 pazienti pediatrici sottoposti a terapia multibrackets dell’arcata superiore prima del trattamento con l’apparecchio di Herbst. In questo modo è stato possibile dimostrare che un movimento ortodontico preventivo degli incisivi superiori, eseguito prima dell’applicazione del dispositivo di Herbst, ne migliora la performance.