• acute medical units
• acute surgical units
• missed nursing care
• nursing care
• nursing work environment
• pes-nwi
• practice environment scale of the nursing
• unmet patient needs

A B S T R A C T


Background:
Il concetto di Missed Nursing Care è stato definito nel 2004 da Solchaski e successivamente ripreso e messo a fuoco da Kalisch e coll. (2009), i quali lo identificano come “qualsiasi intervento infermieristico necessario al paziente ma omesso completamente, parzialmente o rimandato ad altro momento rispetto a quanto pianificato”.
Tra i diversi fattori che possono influenzare le cure mancate particolare rilevanza assume l’ambiente lavorativo in cui operano gli infermieri, definito come l’insieme delle caratteristiche organizzative del contesto lavorativo atte a facilitare o ostacolare l’assistenza (Lake, 2002).
Pertanto di ritiene utile indagare la percezione dell’ambiente lavorativo e delle Missed Nursing Care da parte del personale infermieristico e OSS dei setting di area medica e chirurgica degli ospedali di Livorno, Cecina, Piombino e Portoferraio.

Obiettivi:
Obiettivo primario: quantificare la tipologia di cure più frequentemente omesse e le ragioni alla base di tali omissioni nei setting di area medica e chirurgica nei 4 presidi ospedalieri.
Obiettivi secondari: a. valutare la percezione delle diverse dimensioni che compongono l’ambiente lavorativo e la loro correlazione con tipologia e motivazioni di cure mancate. b. esplorare l’associazione fra le variabili socio-demografico-professionali e la tipologia e le motivazioni di cure omesse. c. confrontare la diversa percezione nella tipologia e motivazioni di missed care e ambiente lavorativo fra il personale infermieristico e OSS.

Metodi
Studio descrittivo trasversale correlazionale.
Lo strumento usato per valutare la percezione delle Missed Nursing Care è la versione italiana del MISSCARE Survey sviluppato da Kalisch e Williams nel 2009, mentre l’ambiente lavorativo è stato indagato tramite la Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI)
L’indagine è stata rivolta al personale infermieristico ed OSS dei setting di area medica e chirurgica degli ospedali di Livorno, Cecina, Piombino e Portoferraio per complessivi 280 infermieri e 160 OSS circa.
Hanno risposto alla survey 162 (36,8%) operatori, dei quali 140 (31,8%) hanno dato il consenso al trattamento dei dati, di questi 111 sono Infermieri e 29 sono Oss, 103 operatori afferiscono all’area medica e 37 all’area chirurgica.



Risultati
Nel complesso le attività infermieristiche che risultano essere omesse con maggiore frequenza sono La deambulazione del paziente 3 volte al giorno o come da pianificazione e La mobilizzazione passiva del paziente ogni 2 ore. Seguono L’esecuzione delle cure del cavo orale e Discussione assieme al paziente del piano di dimissione e insegnamento delle cure domiciliari. Ma gli Oss ritengono l’igiene del cavo orale meno mancante rispetto agli infermieri. Probabilmente questo dato deriva dal fatto che l’igiene del cavo orale è un’azione che spesso gli infermieri assegnano a loro.

Le cause delle cure mancate che i rispondenti al Survey hanno percepito come maggiormente significative sono l’Inadeguato numero di personale sanitario, Numero inadeguato di personale di supporto e l’Elevato numero di ricoveri/dimissioni durante il turno lavorativo. La sola dimensione che ha visto gli infermieri insoddisfatti è stata il Coinvolgimento degli infermieri nella organizzazione aziendale (NPHA), diversamente dagli Oss che invece hanno trovato questa dimensione a loro favorevole.

Nel complesso lo score totale che indaga l’ambiente lavorativo PES-NWI è stato maggiore di 2.5 mostrando quindi una percezione dell’ambiente lavorativo favorevole.
Sia gli infermieri sia gli OSS percepiscono come cure maggiormente mancanti La deambulazione del paziente 3 volte al giorno o come da pianificazione, La mobilizzazione passiva del paziente ogni 2 ore e L’esecuzione dell’igiene del cavo orale.

Conclusioni
I dati dello studio per le caratteristiche e la frequenza delle cure mancate risultano essere sovrapponibili ai dati della letteratura.
Nel complesso i professionisti hanno una buona percezione dell’ambiente lavorativo.

A B S T R A C T


Background:
The concept of Missed Nursing Care was defined in 2004 by Solchaski and later taken up and focused on by Kalisch et al. (2009), who identify it as "any nursing intervention needed by the patient but omitted completely, partially, or postponed until later than planned."
Among the various factors that can influence missed care particular relevance is the work environment in which nurses work, defined as the set of organizational features of the work environment that can facilitate or hinder care (Lake, 2002).
Therefore di considers it useful to investigate the perception of the work environment and Missed Nursing Care by nurses and nursing assistant staff in the medical and surgical area settings of Livorno, Cecina, Piombino and Portoferraio hospitals.

Objectives:
Primary objective: to quantify the type of care most frequently omitted and the reasons behind such omissions in the medical and surgical area settings in the 4 hospital principals.
Secondary Objectives: a. To assess the perception of different dimensions that make up the work environment and their correlation with type and reasons for missed care. b. To explore the association between socio-demographic-professional variables and type and reasons for missed care. c. To compare the different perception in type and reasons for missed care and work environment among nursing and nursing assistant staff.

Methods
Descriptive cross-sectional correlational study.
The instrument used to assess perceptions of Missed Nursing Care is the Italian version of the MISSCARE Survey developed by Kalisch and Williams in 2009, while the work environment was investigated through the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI)
The survey was addressed to nurses and nursing assistantstaff in the medical and surgical area settings of Livorno, Cecina, Piombino and Portoferraio hospitals totaling about 280 nurses and 160 nursing assistant.
162 (36.8%) operators responded to the survey, of whom 140 (31.8%) gave consent to data processing, of these 111 are Nurses and 29 are nursing assistant, 103 operators belong to the medical area and 37 to the surgical area.

Results
Overall, the nursing activities found to be most frequently omitted are The walking of the patient 3 times a day or as planned and The passive mobilization of the patient every 2 hours. This is followed by The performance of oral care and Discussion together with the patient of the discharge plan and teaching of home care. But nursing assistant consider oral cavity hygiene to be less lacking than nurses. This finding probably stems from the fact that oral hygiene is an action that nurses often assign to them.
The causes of missed care that Survey respondents perceived as most significant were Inadequate number of health care staff, Inadequate number of support staff, and High number of admissions/discharges during the work shift. The only dimension that nurses were dissatisfied with was Involvement of nurses in the business organization (NPHA), unlike the nursing assistant found this dimension favorable to them instead.
Overall, the total score investigating the PES-NWI work environment was greater than 2.5 thus showing a favorable work environment perception.
Both nurses and nursing assistant perceive as most lacking care The walking of the patient 3 times a day or as scheduled, The passive mobilization of the patient every 2 hours, and The performance of oral hygiene.

Conclusions
The study data for the characteristics and frequency of missed care appear to be overlapping with the literature data.
Overall, professionals have a good perception of the work environment.