• Lactic acidosis
• MALA
• metformina

La metformina è l’ipoglicemizzante orale più prescritto al mondo ed è considerato la prima linea terapeutica per il Diabete di tipo 2. Con all’incirca di 50 anni di esperienza clinica globale, la metformina è generalmente considerata sicura, con effetti avversi per lo più a carico del sistema gastro-intestinale: diarrea, nausea e vomito. In particolare, essa è poco tollerata nei pazienti con problematiche gastro-intestinali pre-esistenti. La metformina è controindicata nell’insufficienza epatica o renale, nei pazienti molto anziani e in pazienti con disfunzione circolatoria, come l’insufficienza cardiaca congestizia, a causa dell’aumentato rischio di acidosi lattica. Sebbene l’acidosi lattica associata a metformina (MALA) sia una condizione rara (circa 10 casi/100.000 pazienti/anno), casi continuano a essere riportati, con una mortalità del 40-50% . A causa della sintomatologia variegata e aspecifica, l’acidosi lattica associata a metformina è spesso difficile da predire e diagnosticare. È comunque noto che la MALA si verifica in presenza di un alterato rapporto tra aumentata produzione e alterato metabolismo/clearance di lattato.
Il presente studio retrospettivo è stato condotto presso l’Unità di Terapia Intensiva, Anestesia ed Elisoccorso della ASL 1 di Massa Carrara. Sono stati valutati i pazienti ammessi in UTI nel periodo compreso tra Gennaio 2016 e Dicembre 2018 in seguito ad acidosi da metformina, secondo i seguenti criteri di inclusione: terapia cronica con metformina; acidosi lattica, definita come pH < 7.3, concentrazione di lattati ematici > 5 mmol/L e livelli di bicarbonato < 22 mmol/L.