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Tesi etd-11262019-125635


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
BOTTARI, DIEGO
URN
etd-11262019-125635
Title
Metformin-associated lactic acidosis (MALA) in Unita di Terapia Intensiva.
Struttura
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA INTENSIVA E DEL DOLORE
Supervisors
relatore Prof. Forfori, Francesco
correlatore Dott. Vignali, Andrea
Parole chiave
  • Lactic acidosis
  • MALA
  • metformina
Data inizio appello
19/12/2019;
Consultabilità
Secretata d'ufficio
Riassunto analitico
La metformina è l’ipoglicemizzante orale più prescritto al mondo ed è considerato la prima linea terapeutica per il Diabete di tipo 2. Con all’incirca di 50 anni di esperienza clinica globale, la metformina è generalmente considerata sicura, con effetti avversi per lo più a carico del sistema gastro-intestinale: diarrea, nausea e vomito. In particolare, essa è poco tollerata nei pazienti con problematiche gastro-intestinali pre-esistenti. La metformina è controindicata nell’insufficienza epatica o renale, nei pazienti molto anziani e in pazienti con disfunzione circolatoria, come l’insufficienza cardiaca congestizia, a causa dell’aumentato rischio di acidosi lattica. Sebbene l’acidosi lattica associata a metformina (MALA) sia una condizione rara (circa 10 casi/100.000 pazienti/anno), casi continuano a essere riportati, con una mortalità del 40-50% . A causa della sintomatologia variegata e aspecifica, l’acidosi lattica associata a metformina è spesso difficile da predire e diagnosticare. È comunque noto che la MALA si verifica in presenza di un alterato rapporto tra aumentata produzione e alterato metabolismo/clearance di lattato.
Il presente studio retrospettivo è stato condotto presso l’Unità di Terapia Intensiva, Anestesia ed Elisoccorso della ASL 1 di Massa Carrara. Sono stati valutati i pazienti ammessi in UTI nel periodo compreso tra Gennaio 2016 e Dicembre 2018 in seguito ad acidosi da metformina, secondo i seguenti criteri di inclusione: terapia cronica con metformina; acidosi lattica, definita come pH < 7.3, concentrazione di lattati ematici > 5 mmol/L e livelli di bicarbonato < 22 mmol/L.
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