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• emorragie gastrointestinali
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Scopo: paragonare la accuratezza diagnostica della lettura delle immagini di
tomografia computerizzata (TC) su iPad rispetto alla lettura convenzionale su sistema
PACS (Picture archive and communication system) in pazienti con sospetto clinico di
sanguinamento arterioso del tratto gastrointestinale superiore.
Materiali e Metodi: Sono stati selezionati 24 pazienti sottoposti a studio TC con
apparecchiatura multidetettore e acquisizione multifasica, nel sospetto clinico di
sanguinamento arterioso del tratto gastrointestinale superiore. In tutti i pazienti è stata
eseguita angiografia digitale a sottrazione (DSA), considerata il gold-standard
diagnostico. L’esame TC è stato valutato retrospettivamente da due radiologi
indipendenti in cieco, uno con esperienza nell'ambito della radiologia vascolare ed
interventistica (Osservatore 1) e l’altro esperto in radiologia gastrointestinale
(Osservatore 2). I due lettori hanno valutato le immagini sia su PACS con una
stazione indipendente dedicata (Advantage Windows 4.5; GE Healthcare,
Milwaukee, WI) sia su un iPad con Retina Display™ (modello 64GB; Apple Inc,
Cupertino, CA), utilizzando il sistema open-source OsiriX HD. Le immagini TC
erano state preventivamente trasferite su iPad in wireless utilizzando il protocollo
Bonjour™ . La lettura è stata eseguita a distanza di almeno 4 settimane. Ai lettori è
stato chiesto di segnalare la presenza di sanguinamento arterioso e di indicare il
possibile territorio arterioso afferente al sanguinamento. È stato inoltre registrato il
tempo necessario alla lettura delle immagini con le due diverse modalità di
visualizzazione.
Risultati: All'esame angiografico, il sanguinamento è stato confermato in 22/24
pazienti (91,7%). L’accuratezza diagnostica nella identificazione della presenza di
sanguinamento è stata del 100% per l’Osservatore 1 e del 91,7% per l’Osservatore 2,
con entrambe le modalità di lettura. La corretta identificazione della sede di
sanguinamento è stata ottenuta per Osservatore 1 nel 77,3% dei casi con PACS e
86,4% dei casi con iPad, mentre per l’Osservatore 2 tali percentuali sono state del
72,7% e 81,8%, rispettivamente. Il tempo di lettura medio è stato di 214 secondi con PACS e di 103 secondi con iPad (P<0,0001).
Conclusioni: In pazienti con sospetto di sanguinamento arterioso gastrointestinale, la
lettura delle immagini TC con iPad appare fattibile, rapida e accurata. Questo
strumento consentirebbe una maggiore disponibilità di radiologi esperti per la rapida
consultazione delle immagini, con una più tempestiva gestione dei pazienti in
emergenza.