• PTT
• antitrombina III
• proteina C
• D-dimero
• biomarkers
• coagulazione
• setticemia
• sepsi
• meningite
• sepsi
• Immunotrombosi
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis

La cascata coagulativa è cruciale nella risposta innata immunotrombotica a differenti infezioni invasive e può essere disregolata nella sepsi. Scopo dello studio è individuare biomarkers coagulativi predittivi di outcomes clinici in caso di meningiti e/o setticemie da Streptococcus pneumoniae (Sp) e Neisseria meningitidis (Nm), analizzando retrospettivamente una coorte di 90 pazienti ricoverati in un periodo di 79 mesi (Sp: n=43, età media 58 anni; Nm: n=47 pazienti, età media 19 anni). Nei pazienti con infezioni da Sp, la riduzione dell’antitrombina III è associata con la mortalità all’analisi univariata (OR 0.961, p=0.048). Nei pazienti deceduti per infezioni da Nm: PTT è allungato significativamente (51.3 vs 35.3 sec), dato confermato all’analisi univariata (OR 1.122, p=0.013); la proteina C coagulativa è chiaramente ridotta seppur non significativamente (26% vs 48%); D-dimero è più elevato (19025 vs 2250 ng/mL, p=0.027). Alla multivariata, l’età è significativamente associata ad aumentata mortalità (outcome primario) in entrambi i gruppi (OR 1.043, p<0.001). Sono risultate variabili indipendentemente associate a maggior rischio di outcome composito (mortalità intraospedaliera e sequele neurologiche): eziologia da Sp; D-dimero per Nm; età per Sp. Le alterazioni di PTT, proteina C, antitrombina III e D-dimero, anche quando non statisticamente significative, sembrano fisiopatologicamente plausibili. I biomarkers coagulativi potrebbero fornire importanti indicazioni prognostiche e fisiopatologiche, ponendo le basi per nuove opportunità terapeutiche in specifici sottogruppi di pazienti con sepsi.