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• VILI

La pandemia COVID-19, causata dal virus SARS-CoV-2, ha rappresentato una sfida monumentale per la salute pubblica in tutto il mondo. La comunità medico-scientifica si è trovata di fronte a un'enorme complessità nel comprendere i meccanismi fisiopatologici di questa malattia e le relative complicanze. Tra le manifestazioni più gravi e devastanti della COVID-19, l'Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) è emerso come una sfida clinica di particolare rilevanza. Questo disturbo respiratorio grave può portare a una significativa insufficienza respiratoria, mettendo a dura prova il sistema sanitario.

La gestione dell'ARDS è complessa, ma un aspetto cruciale è la ventilazione meccanica, che fornisce supporto respiratorio vitale durante le fasi più critiche della malattia. Tuttavia, l'uso inappropriato della ventilazione meccanica può peggiorare il quadro clinico del paziente e portare al pericolo di lesioni polmonari indotte dalla ventilazione, fenomeno noto come Ventilator Induced Lung Injury (VILI). Pertanto, l'ottimizzazione della ventilazione meccanica è fondamentale per migliorare gli esiti clinici dei pazienti affetti da ARDS.

In questa prospettiva emerge il concetto di Mechanical Power, un parametro che monitora l'ottimizzazione della ventilazione meccanica valutando le forze e le pressioni esercitate sui polmoni del paziente dal ventilatore. La comprensione e la valutazione del Mechanical Power rappresentano un passo avanti significativo nella riduzione del rischio di VILI.

La tesi in questione si propone di analizzare i valori di Mechanical Power in pazienti affetti da ARDS causato dal COVID-19, sottoposti a ventilazione meccanica invasiva, calcolati all'ingresso in Terapia Intensiva. L'obiettivo principale è studiare la relazione tra i valori di Mechanical Power, la gravità del quadro clinico e l'outcome in termini di mortalità.

Nel corso di questa analisi, saranno esaminati diversi aspetti cruciali:

• Epidemiologia e Patogenesi dell'ARDS da COVID-19: verranno esaminati l'incidenza e i fattori di rischio dell'ARDS in pazienti affetti da COVID-19, al fine di comprendere meglio come questa malattia colpisca diverse categorie di pazienti.

• Ventilazione Meccanica nell'ARDS: questa sezione si concentrerà sulla gestione ventilatoria dei pazienti con ARDS da COVID-19. Si esamineranno le strategie di ventilazione raccomandate e i principali obiettivi terapeutici per garantire un trattamento adeguato.

• Il concetto di Mechanical Power e il suo ruolo nell'ARDS: verrà fornita una spiegazione approfondita del concetto di Mechanical Power e si esamineranno le sue possibili applicazioni nella pratica clinica al fine di ottimizzare la ventilazione meccanica e ridurre il rischio di VILI. La comprensione di come il Mechanical Power possa migliorare la gestione dell'ARDS è cruciale per migliorare i risultati dei pazienti.

• Studio Clinico: i dati di uno studio osservazionale retrospettivo condotto su pazienti ricoverati nella Terapia Intensiva del Nuovo Ospedale Apuane da marzo 2020 a maggio 2022 verranno presentati. Saranno descritti i criteri di inclusione e l'analisi statistica dei dati per valutare la correlazione tra i valori di Mechanical Power e l'esito clinico dei pazienti.

• Conclusioni: alla fine del lavoro, verranno tratte le conclusioni principali, sottolineando l'importanza del Mechanical Power nella gestione dell'ARDS da COVID-19. Saranno inoltre delineate le prospettive future per la ricerca e la gestione clinica di questa complessa sindrome respiratoria.

In conclusione, il presente lavoro mira a valutare l'utilità del Mechanical Power non solo come strumento di misura dell'energia meccanica erogata dal ventilatore al polmone del paziente, ma anche come marker prognostico che tiene conto delle caratteristiche fisiche del paziente e delle impostazioni di ventilazione adottate. Questo approccio innovativo potrebbe aprire nuove vie per migliorare la gestione dell'ARDS da COVID-19 e aumentare le probabilità di sopravvivenza dei pazienti affetti da questa grave malattia respiratoria.




The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, has posed a monumental challenge to public health worldwide. The medical-scientific community has grappled with an immense complexity in understanding the pathophysiological mechanisms of this disease and its associated complications. Among the most severe and devastating manifestations of COVID-19, the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) has emerged as a clinically significant challenge. This severe respiratory disorder can lead to significant respiratory failure, putting a tremendous strain on the healthcare system.

The management of ARDS is intricate and a crucial aspect is mechanical ventilation, which provides vital respiratory support during the most critical phases of the disease. However, inappropriate use of mechanical ventilation can worsen the patient's clinical condition and pose the risk of Ventilator-Induced Lung Injury (VILI). Therefore, optimizing mechanical ventilation is essential to improve clinical outcomes for ARDS patients.

In this context, the concept of Mechanical Power has come to the forefront. It is an emerging parameter that monitors the optimization of mechanical ventilation by assessing the forces and pressures exerted on the patient's lungs by the ventilator. Understanding and evaluating Mechanical Power represent a significant step forward in reducing the risk of VILI.
The aim of this thesis is to analyze Mechanical Power values in patients with COVID-19-induced ARDS who undergo invasive mechanical ventilation, calculated upon admission to the Intensive Care Unit. The primary objective is to study the relationship between Mechanical Power values, the severity of the clinical picture, and the outcome in terms of mortality.


Throughout this analysis, several crucial aspects will be examined:


·Epidemiology and Pathogenesis of COVID-19-Related ARDS: Incidence and risk factors of ARDS in COVID-19 patients will be examined to better understand how this disease affects different patient populations.

·Mechanical Ventilation in ARDS: This section will focus on the ventilatory management of patients with COVID-19-induced ARDS, examining recommended ventilation strategies and key therapeutic goals to ensure appropriate treatment.

·The Concept of Mechanical Power and Its Role in ARDS: A comprehensive explanation of the concept of Mechanical Power will be provided, and its potential applications in clinical practice to optimize mechanical ventilation and reduce the risk of VILI will be explored. Understanding how Mechanical Power can enhance ARDS management is crucial for improving patient outcomes.

·Clinical Study: The data from a retrospective observational study conducted on patients admitted to the Intensive Care Unit at Nuovo Ospedale Apuane from March 2020 to May 2022 will be presented. Inclusion criteria and statistical data analysis will be described to evaluate the correlation between Mechanical Power values and patient clinical outcomes.

·Conclusions: At the end of the work, the main conclusions will be drawn, emphasizing the importance of Mechanical Power in the management of COVID-19-related ARDS. Additionally, future perspectives for research and clinical management of this complex respiratory syndrome will be outlined.

In conclusion, this work aims to assess the utility of Mechanical Power not only as a tool for measuring the mechanical energy delivered by the ventilator to the patient's lungs but also as a prognostic marker that takes into account the patient's physical characteristics and ventilation settings. This innovative approach could open new avenues for improving the management of COVID-19-induced ARDS and increasing the chances of survival for patients affected by this severe respiratory disease.