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Thesis etd-10122020-163009


Thesis type
Tesi di specializzazione (4 anni)
Author
DE SANTI, SILVIA
URN
etd-10122020-163009
Thesis title
Le Displasie della Laringe: risultati oncologici dei pazienti trattati con laser CO2 in Microlaringoscopia Diretta
Department
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Course of study
OTORINOLARINGOIATRIA
Supervisors
relatore Prof. Casani, Augusto Pietro
Keywords
  • Displasia laringea
  • Carcinoma laringeo
  • Lesioni precancerose
  • Laryngeal dysplasia
  • Laryngeal Cancer
  • Precancerous Lesion
  • Transoral Laser Microsurgery
  • I-Scan
Graduation session start date
17/11/2020
Availability
Withheld
Release date
17/11/2090
Summary
Background. Le displasie della laringe rappresentano una serie di lesioni che precedono lo sviluppo del carcinoma laringeo e vengono pertanto definite precancerose. Sono obiettivabili attraverso la valutazione endoscopica a fibre ottiche della laringe come leucoplachie che interessano più frequentemente le corde vocali. In questo lavoro, ci proponiamo di descrivere gli outcomes oncologici dei nostri pazienti affetti da displasia laringea, trattati in modo uniforme con un'unica modalità e di identificare retrospettivamente quei parametri clinici ed epidemiologici che possano consentire una stratificazione del rischio di progressione a carcinoma invasivo durante il follow up. Materiali e Metodi. È stata condotta una revisione retrospettiva di pazienti trattati con TLM (Transoral Laser Microsurgery) tra gennaio 2005 e dicembre 2015 in un centro oncologico terziario. Risultati e conclusione. Il grado di displasia, lo stato dei margini e l'abitudine al fumo non sono risultati associati a una DFS significativamente peggiore e a un rischio più elevato di progressione a SCC invasivo. Abbiamo identificato tre parametri (coinvolgimento sopraglottico, multifocalità e storia di più di una recidiva di displasia) che hanno un valore prognostico significativo identificando pazienti ad alto rischio. Sulla base di queste caratteristiche sembra essere giustificato un follow-up più intenso per i pazienti definiti ad alto rischio.


Background. Laryngeal dysplasia represents a series of precancerous lesions, observed as laryngeal leukoplakia. General agreement has been lacking for their management and treatment ranging from simple biopsy to complete excision with cold blade/laser. In this work, we aim at providing the oncological outcomes of patients affected by laryngeal dysplasia, treated with a single modality, and at identifying clinical parameters predictive of malignant transformation. Methods. A retrospective review of patients treated with transoral laser microsurgery between January 2005 and December 2015 in a tertiary comprehensive cancer centre. Results and Conclusion. The grade of dysplasia, margins’ status and smoking habit were not associated with a significantly worse DFS and a higher risk of invasive SCC. We identified three parameters (supraglottic involvement, multifocality and history of more than one recurrence of dysplasia) that have a significant prognostic value. On the base of these characteristics, a more intensive follow-up might be warranted for high-risk patients.
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