• C-peptide
• complicanze del diabete
• diabete
• diabetic complications
• normoglicemia; diabetes
• normoglycemia
• pancreas survival
• patient survival
• peptide-C
• sopravvivenza pancreas
• sopravvivenza pazienti
• transplantation
• trapianto

Il diabete mellito (DM) è dovuto a carenza assoluta o relativa di insulina. In particolare, il DM di tipo 1 è caratterizzato dalla distruzione su base autoimmune delle cellule beta pancreatiche. L’unico trattamento in grado di normalizzare la glicemia nel DM senza somministrazione di terapia insulinica è il trapianto di pancreas, in una delle sue modalità (simultaneo pancreas-rene, SPK; pancreas dopo rene, PAK; pancreas isolato, PTA). In questa tesi, frutto della collaborazione tra i Dipartimenti di Medicina Clinica e Sperimentale e di Ricerca Traslazionale e delle Nuove Tecnologie in Medicina e Chirurgia, sono stati riportati i risultati metabolici a lungo termine del trapianto di pancreas in 391 pazienti. L’analisi attuariale, condotta dal 2 maggio 1996 fino al 31 dicembre 2019, ha evidenziato che la sopravvivenza complessiva dei pazienti è stata del 73%, e quella del pancreas del 67.5%. Abbiamo poi analizzato nel dettaglio i risultati del PTA in 66 diabetici di tipo 1, tutti seguiti per 10 anni. La sopravvivenza dei pazienti è stata del 92.4% e quella del pancreas (insulino-indipendenza) è risultata del 60.6%. A ciò corrispondevano normali livelli di HbA1c e peptide-C. In questa coorte, gli effetti collaterali della procedura sono risultati in linea con, o inferiori a
quelli presenti in letteratura. Questa tesi supporta l’uso del trapianto di pancreas in pazienti diabetici opportunamente individuati, e apre la via a possibili ulteriori sviluppi di questo approccio.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic syndrome due to partial or absolute insulin deficiency. In particular, type 1 DM is characterized by autoimmune destruction of pancreatic beta cells. Up to now, pancreas transplantation (simultaneous pancreas kidney, SPK; pancreas after kidney, PAK; pancreas transplant alone, PTA) is the only therapeutic approach than can restore endogenous insulin secretion, thus leading to sustained normoglycemia. This thesis, based on a long-lasting collaboration between the Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale and the Dipartimento di Ricerca Traslazionale e delle Nuove Tecnologie in Medicina e Chirurgia, describes the metabolic effects of pancreas transplantation in 391 diabetic patients, grafted in the period 2 May 1996 – 31 December 2019. On the whole, actuarial patient and graft survival were 73 and 67.5%, respectively. Then, we focused on 66 type 1 diabetic subjects, all followed for 10 years. In this group, recipient survival was 92.4% and pancreas survival was 60.6%. This was accompanied by normal levels of HbA1c and C-peptide. Side effect were similar or even lower to those reported in the literature. Therefore, this thesis supports the use of pancreas transplantation in specific groups of diabetic patients, and fosters additional efforts to further promote this procedure.