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Tesi etd-10022015-112653


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
VISAGGI, LUCIA
URN
etd-10022015-112653
Title
La frattura da fragilità nel paziente anziano:sopravvivenza e recupero funzionale ad un anno
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Monzani, Fabio
Parole chiave
  • frattura
  • sopravvivenza
  • anziano
Data inizio appello
20/10/2015;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
20/10/2018
Riassunto analitico
Gli anziani sopra i 70 anni costituiscono un’ampia fetta della popolazione (&gt; 20%), destinata a crescere nei prossimi decenni, in particolar modo gli ultra ottantenni sono destinati a raddoppiarsi entro il 2050. Le cadute rappresentano una delle principali problematiche delle fasce più alte d’età con un rischio di caduta che aumenta proporzionalmente all’aumentare dell’età. La caduta nell’anziano spesso è spia di una condizione patologica generale ben più importante e spesso misconosciuta che è la fragilità (caduta sentinella) e ogni caduta triplica il rischio di cadute successive. La complicanza più importante della caduta nel paziente anziano, e a maggior ragione nel paziente fragile, sono le fratture. Risulta di fondamentale importanza la prevenzione delle cadute in quanto associate ad un aumento della morbidità, mortalità e ad un elevato numero di complicanze che frequentemente richiedono ospedalizzazioni successive e/o ricoveri in strutture protette. <br>La frattura del paziente anziano è una frattura che avviene anche per traumi a bassa energia ed è favorita da condizioni predisponenti come la sarcopenia (riduzione della massa muscolare) e l’osteoporosi. Solitamente la frattura dell’anziano, soprattutto quella di femore, è una condizione che richiede l’intervento chirurgico per il ripristino della biomeccanica dell’arto e per il recupero funzionale. Solitamente sono più esposti a frattura i soggetti che presentano numerose comorbidità che richiedono una gestione parallela a quella della frattura. Purtroppo sono anche quei soggetti che vanno più facilmente incontro a complicanze come il delirium, le infezioni, lo scompenso cardiaco, le trombosi e le complicanze iatrogene con un incremento del declino funzionale, cognitivo e di morte. Per queste ragioni si è affermato negli ultimi sessant’anni un nuovo modello di assistenza al paziente anziano fratturato che è costituito dall’esperienza ortogeriatrica. L’ortogeriatria ha come obiettivo proprio quello della gestione del quadro sia ortopedico che internistico, sia pre che post operatorio, mirando alla identificazione dei soggetti a maggior rischio di eventi avversi e al miglioramento degli outcome.<br>Questa esperienza prevede un modello di gestione integrata da non considerare come un intervento multidisciplinare bensì come un approccio totalmente diverso rispetto al modello di cura tradizionale. In effetti è un’alternativa che si basa su tutta una serie di interventi che hanno dimostrato di avere un impatto positivo sugli outcome degli anziani fratturati.<br>Per il presente studio sono stati arruolati 270 pazienti, ricoverati in regime di urgenza presso la UO Traumatologia dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana e valutati durante la degenza all’interno del percorso ortogeriatrico nel periodo tra Aprile 2013 e Settembre 2014 e inseriti nel “Database Ortogeriatria” della UO Geriatria Universitaria. I soggetti arruolati, previo consenso, sono stati sottoposti ad una intervista telefonica circa le attuali condizioni di salute e il grado di funzionalità. Lo scopo di questo lavoro di tesi è stato la descrizione dei vantaggi di sopravvivenza e recupero funzionale a medio e lungo termine (1 anno) e il grado di autonomia raggiunto al momento della rivelazione dei dati.Gli outcome sono volti anche alla valutazione della compliance alla terapia riabilitativa e antiosteoporotica, del numero di reaccessi in Pronto Soccorso, di eventuali cadute e di eventuali fratture, traumatiche e non. <br>
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