• BPCO
• intensità di allenamento
• riabilitazione respiratoria
• tolleranza allo sforzo

Nel paziente con BPCO la qualità della vita è fortemente condizionata dall'intolleranza allo sforzo. I Programmi di Riabilitazione Respiratoria sono uno strumento utile per correggere o prevenire il decondizionamento e la diminuzione della capacità d'esercizio. Un programma di riabilitazione respiratoria, generalmente, prevede un periodo complessivo di allenamento di 8-10 settimane, con almeno 2 sedute settimanali eseguite con la supervisione del fisioterapista. In merito all'intensità ed alla modalità di esercizio molti aspetti richiedono ulteriori chiarimenti. Nello studio oggetto della presente tesi sono stati analizzati i dati relativi ad un gruppo di pazienti affetti da BPCO (n=92) sottoposti ad un programma di riabilitazione respiratoria presso la Palestra del Dipartimento Cardio-Toracico. Il programma comprendeva 20 sedute di allenamento fisico generale su cicloergometro ed esercizi per gli arti superiori distribuite su dieci settimane. I dati raccolti, relativi alle valutazioni eseguite prima e dopo il PRR, e l'analisi della scheda di allenamento di ogni paziente hanno permesso di valutare l'efficacia del programma in tutti i soggetti in assoluto e in base all'intensità di allenamento sostenuta dai pazienti. Per questo scopo i partecipanti sono stati divisi in due gruppi in base al raggiungimento dell'alta intensità di allenamento, pari al 75% dell'intensità massima raggiunta nel test cardiopolmonare eseguito prima dell'inizio del programma.
I risultati dell'analisi hanno mostrato come il programma sia stato efficace nel migliorare la tolleranza allo sforzo; al termine del periodo di allenamento sono risultati aumentati, in particolare, la massima potenza raggiunta nel CPET (p<0,001), la distanza percorsa in metri nel WT6' (p<0,001), il tempo di endurance (p<0,001) e le variazioni medie delle variabili hanno superato la minima differenza clinicamente significativa. I parametri relativi alla risposta all'esercizio (VE, HR e VO2spec) hanno mostrato una diminuzione, se valutati ad Iso-W (allo stesso livello di potenza), indicativa di un maggiore adattamento cardiovascolare e respiratorio. Il programma ha inoltre migliorato la qualità della vita dei pazienti, come risulta dai punteggi del SGRQ nelle sezioni attività (p<0,05), impatto e totale (p<0,01). Per quanto riguarda le caratteristiche dei pazienti dei due gruppi, definiti in base al raggiungimento o meno da parte del soggetto dell'intensità di allenamento, non sono state riscontrate differenze significative nelle valutazioni eseguite prima del programma riabilitativo, fatta eccezione per valori più alti di MIP rilevati nel gruppo che ha raggiunto l'alta intensità(p<0,05). Al termine del programma le variazioni dei vari parametri hanno mostrato che i pazienti che hanno sostenuto l'alta intensità di allenamento hanno raggiunto una potenza massima maggiore nel CPET (p<0,001), associata ad una maggiore diminuzione della frequenza cardiaca valutata ad Iso-W (p<0,05). Inoltre, nel gruppo che ha raggiunto l'alta intensità di allenamento, il miglioramento della qualità della vita ha superato la minima differenza clinicamente significativa. Questi risultati, in accordo con i dati della letteratura, mostrano che il raggiungimento dell'alta intensità di allenamento determina migliori risultati in termini di capacità di esercizio massimale e di adattamento cardiovascolare, con associato un significativo miglioramento della qualità della vita.