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RIASUNTO

Razionale: Tempo Door-to-Balloon (DtB) è correlato con la mortalità in pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) sottoposti ad angioplastica percutanea primaria (PCIp). D2B Alliance è stata generata da American College of Cardiology (ACC) per migliorare il tempo DtB e include diverse strategie specifiche.

Materiali e metodi: Dall’Aprile 2006 è attiva nella nostra Provincia una rete integrata secondo Hub & Spoke. Fino ad Agosto 2013, 1540 pazienti con STEMI trattati con PCIp sono arruolati (66.2 ± 12.6 anni). Dal Giugno 2008 le strategie del D2B Alliance sono implementate nella nostra rete. Abbiamo considerato come periodo pre-implementazione 2006-2009, e come post-implementazione il periodo 2009 - 2013.

Risultati. La mediana del tempo DtB è 91 minuti (75-117, 25th-75th percentile rispettivamente). Mortalità intra-ospedaliera è associata con un tempo DtB più lungo rispetto ai pazienti vivi (133 vs 96 min, p<0.0001). Nel periodo pre vs post-implementazione, il tempo DtB diminuisce da 103 in 90 min (p<0.0001) e il gold standard DtB ≤ 90 min è aumentato da 38% a 62% dei pazienti (p<0.0001). Finalmente, una riduzione della mortalità intra-ospedaliera (5.6% a 4%, p<0.0001) e quella ad un anno (8.8% a 7.1%, p<0.0001) è stato osservato nel periodo pre vs post-implementazione.

Conclusioni. Implementazione delle strategie raccomandate dal D2B Alliance possano migliorare in modo importante il tempo DtB e la mortalità nei pazienti con STEMI.