• classificazione Gustilo-Anderson
• classificazione OTA-OFC
• fratture esposte
• salvataggio dell'arto

Le fratture esposte sono patologie di complesso inquadramento, in quanto caratterizzate da danno osseo, dei tessuti molli, delle strutture neurovascolari e dalla contaminazione. Una classificazione di una frattura esposta dovrebbe contenere queste informazioni e dovrebbe essere in grado di fornire al clinico e al chirurgo delle indicazioni sul trattamento da attuare e sul possibile outcome, salvataggio dell’arto o amputazione.
L’obiettivo dello studio retrospettivo, da noi svolto, sulla traccia di quanto è stato effettuato presso il Dipartimento Ortopedico di Denver e il Dipartimento di chirurgia ortopedica della Repubblica di Corea, è stato quello di individuare le fratture esposte dell’arto inferiore afferite presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana da Gennaio 2011 a Marzo 2019 e classificarle sia secondo la classificazione Gustilo-Anderson, più datata e più utilizzata nella pratica medica, sia secondo la nuova Orthopaedic Trauma Association Open Fracture Classification (OTA-OFC), al fine di poter confrontare le due classificazioni e stabilire quale delle due avesse la maggiore sensibilità nel predire il salvataggio dell’arto interessato. Si è andati, inoltre, ad analizzare quale dei cinque parametri della OTA-OFC correlasse nello specifico con questo rischio e se esistesse un punteggio al di sotto del quale vi fosse maggiore probabilità di salvataggio dell’arto.
Entrambe le classificazioni sono valide nel predire il salvataggio dell’arto, ma con valori di sensibilità e specificità migliori per la Gustilo-Anderson, e in particolare sono risultati importanti i parametri di danno arterioso e danno cutaneo della OTA-OFC come predittori di una peggiore prognosi. Il punteggio soglia identificato per la OTA-OFC è stato 10, cut-off al di sotto del quale la probabilità di salvare l’arto è maggiore.
Dato il campione limitato, la natura retrospettiva dello studio e la mancata valutazione dell’affidabilità interosservatore, i risultati ottenuti andrebbero interpretati con la giusta cautela.
Potrebbero essere condotti nuovi studi di confronto, anche con altri sistemi classificativi, e tenuti in considerazione altri parametri e variabili, come le comorbidità del paziente, ad esempio il diabete, e le rispettive terapie.