• pazienti settici
• sepsi
• terapia intensiva

La sepsi è una sindrome complessa dalle manifestazioni cliniche spesso sfumate e confondenti che ne rendono difficoltosi i processi di riconoscimento e di gestione. Rappresenta una patologia tempo-dipendente, a rapida evoluzione, e in quanto tale, presenta un outcome che è migliore quanto più precoci sono la diagnosi e il trattamento. In ragione dell’elevata incidenza, della mortalità e delle morbilità ad essa correlate, nel corso degli anni, diversi sono stati i tentavi mirati ad implementarne il percorso diagnostico-terapeutico con il fine di migliorare la prognosi di tali pazienti. Nonostante il miglioramento della sensibilità degli strumenti diagnostici ottenuta grazie alla rivisitazione della sua definizione e dei criteri diagnostici, e nonostante la messa a punto di protocolli standardizzati per il corretto e rapido trattamento di tale condizione, la sepsi rappresenta una delle principali cause di morte. Il trattamento ad oggi si basa prevalentemente su terapie di supporto mirate a contrastarne le complicanze e sul controllo della sorgente infettiva. Si rende così necessaria, a fronte di un aumento nella popolazione generale delle condizioni predisponenti, di un aumento delle multiresistenze e degli alti costi di gestione della patologia, la ricerca di nuovi strumenti tesi a ridurre il carico di malattia ad essa associato. Questo intento potrebbe essere raggiunto, sulla base delle conoscenze acquisite sulla sua fisiopatologia, attraverso strumenti in grado di agire sull’assetto immunologico del paziente settico, che rappresenta uno degli elementi più caratteristici di tale condizione. In associazione all’azione lesiva dell’agente infettante, si realizza, infatti, il fallimento dei meccanismi di modulazione della risposta immunitaria, che deregolata e anomala diviene essa stessa co-responsabile del realizzarsi di un quadro clinico critico. Pertanto, nel corso degli anni sono nate e si sono evolute nuove strategie terapeutiche. Queste, al momento, per la scarsa presenza di forti evidenze scientifiche, non rientrano tra quelle raccomandate dalle linee guida. Lo scopo di questa tesi è stato valutare come l’impiego di terapie con la capacità di agire sui meccanismi centrali e caratteristici di tale condizione possa effettivamente rappresentare uno strumento per migliorare la prognosi di tali pazienti.