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Tesi etd-09212012-153859


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
CRITELLI, LUCIA
URN
etd-09212012-153859
Title
Il trattamento della Sclerodermia con un fibrinolitico naturale
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Ciompi, Maria Laura
Parole chiave
  • Nessuna parola chiave trovata
Data inizio appello
16/10/2012;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
16/10/2052
Riassunto analitico
La sclerodermia (SSc) è una malattia autoimmune generalizzata e sistemica che interessa il tessuto connettivo della cute e degli organi interni.<br>E&#39; caratterizzata da alterazioni del microcircolo, del sistema immune e dal deposito massivo di collagene e di altre sostanze della matrice extracellulare nel tessuto connettivo.<br>Esistono diverse entità cliniche della malattia come la forma localizzata morphea, quella sistemica (limitata, diffusa e sine scleroderma), le sindromi overlap e la pseudosclerodermia.<br>L&#39;eziopatogenesi della Scc rimane sconosciuta, ma sono implicati vari fattori, quali le alterazioni immunitarie, genetiche e vari fattori tossici e infettivi.<br>Gli impegni più importanti sono quello polmonare, cardiaco, renale e gastrointestinale che incidono notevolmente sulla sopravvivenza.<br>Infatti è stato stimato un rischio di morte 4.5 volte maggiore rispetto alla popolazione generale.<br>Il rischio aumenta se si tratta di pazienti di sesso maschile affetti dalla forma diffusa.<br>Molti pazienti muoiono per le cause cardiopolmonari e renali ed è stato registrato un incremento dell&#39;incidenza di neoplasie: si tratta prevalentemente di neoplasie linfoproliferative, polmonari e ovariche.<br>L&#39;estensione della sclerosi cutanea, valutata mediante il Rodnan skin score modificato, si è rivelata un valido marker per la severità e la prognosi: quest&#39;ultima correla con l&#39;interessamento degli organi interni, in particolare dei polmoni, del cuore e dei reni.<br>Nel corso della SSc l&#39;impegno di questi organi si manifesta precocemente e spesso in maniera rapidamente progressiva.<br>Tali pazienti necessitano nei primi tre anni di uno stretto monitoraggio clinico e di una terapia precoce.<br>L&#39;impegno renale rimane una causa importante della morbilità e mortalità e, anche se la sopravvivenza è migliorata per la possibilità della terapia dialitica, la mortalità legata alle complicanze renali rimane alta al di fuori dei centri specializzati.<br>Recentemente l&#39;European League Against Rheumatism (EULAR), l&#39;EULAR Scleroderma Trials and Research, e il Scleroderma Clinical Trials Consortium affermano che gli ACE-inibitori sono farmaci di prima linea nel trattamento dell&#39;impegno renale e forniscono raccomandazioni per gli agenti di seconda linea, ma ancora oggi non esiste alcuna terapia efficace, nonostante gli sforzi della ricerca clinica e scientifica per nuove strategie terapeutiche.<br>Noi seguiamo da oltre sedici anni pazienti affetti da sclerodermia trattati con un fibrinolitico naturale: l&#39;urokinasi.<br>Il presente studio prende in considerazione l&#39;impegno cardiaco, polmonare, renale, gastrointestinale e del microcircolo in questo gruppo di pazienti, afferenti presso il reparto dell&#39;Unità Operativa di Reumatologia dell&#39;Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana “Spedali Riuniti di S. Chiara”, rivalutando a distanza di anni l&#39;ecocardiografia, l&#39;ECG, la radiografia del torace, la HRTC, la spirometria, la capillaroscopia, l&#39;esame radiologico dell&#39;esofago con mezzo di contrasto e l&#39;ecografia renale.<br>
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