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Tesi etd-09042014-094326


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
CANGIALOSI, ALICE
URN
etd-09042014-094326
Title
L'assistenza neonatale ai confini della vita
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Boldrini, Antonio
Parole chiave
  • assistenza neonatale
Data inizio appello
23/09/2014;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
RIASSUNTO ANALITICO.<br>Valutazione delle discussioni e dei provvedimenti intrapresi negli ultimi anni rispetto ai limiti<br>di trattamento in epoca neonatale e presentazione di una casistica interna dell&#39; U. O. di<br>Neonatologia dell&#39; Azienda Ospedaliera Universitaria di Pisa.<br>L&#39;attenzione e particolarmente diretta ai neonati estremamente pretermine, cioe quelli nati<br>prima delle ventiseiesima settimana di gestazione.<br>Negli ultimi anni, grazie al miglioramento delle tecniche diagnostico-terapeutiche e al<br>perfezionamento delle abilita del personale delle terapie intensive neonatali, si assistito a un<br>aumento della percentuale delle nascite pretermine e soprattutto delle nascite degli<br>estremamente pretermine.<br>Si e sviluppato in molti paesi un dibattito medico ed etico sulla decisione di sospendere<br>trattamenti salvavita e di rianimazione a carico di neonati in eta gestazionale estremamente<br>bassa o comunque portatori di patologie altamente invalidanti, sulla base sostanzialmente del<br>giudizio in merito alla loro futura e precaria &#34;qualita della vita&#34;. Tale dibattito si e in alcuni<br>casi allargato fino a investire la liceita di decisioni aventi per oggetto pratiche di eutanasia<br>attiva neonatale.<br>Le decisioni prese nei vari gruppi di studio che si sono creati, fanno riferimento a<br>pubblicazioni che riguardano la sopravvivenza e l&#39;outcome dei neonati estremamente<br>prematuri.<br>Nell&#39;Unita Operativa di Neonatologia dell&#39;Azienda Ospedaliera-Universitaria di Pisa tra il 2006<br>e il 2013 sono stati ammessi 24.108 neonati, di cui 142 tra le 22 e le 26 settimane di<br>gestazione, rappresentando lo 0,6% dei neonati.<br>Dei 142 neonati 67 sono sopravvissuti, evidenziando una sopravvivenza del 47%. In<br>particolare a 22 settimane di gestazione nessuno e sopravvissuto, a 23 settimane 4 sono<br>sopravvissuti, a 24 settimane 9, a 25 settimane 24 e a 26 settimane 30, mostrando una<br>sopravvivenza dello 0%, 13,8%, 27,3%, 68,6% e 78,4%, rispettivamente.<br>La sopravvivenza dei neonati aumenta significativamente con l&#39;aumentare dell&#39;eta<br>gestazionale.<br>Le morbidita piu frequentemente riscontrate sono rappresentate da: distress respiratorio,<br>broncodisplasia, pervieta del Dotto di Botallo (ampio che richiede l&#39;intervento chirurgico),<br>retinopatia del pretermine, sepsi, emorragia cerebrale, leucomalacia.<br>
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