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Tesi etd-09042013-120003


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
SALEHZADEH, SERENA
URN
etd-09042013-120003
Title
Neoplasie intraduttali papillari mucinose del pancreas: chirurgia o follow-up?
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Marchi, Santino
Parole chiave
  • IPMN
  • pancreas
Data inizio appello
24/09/2013;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Le neoplasie intraduttali papillari mucinose (IPMN) rappresentano circa il 25% delle neoplasie cistiche pancreatiche e nelle ultime due decadi il loro riscontro ha mostrato un notevole incremento. Sono caratterizzate dalla proliferazione intraduttale di cellule neoplastiche secernenti mucina che formano proiezioni papillari all&#39;interno del sistema duttale pancreatico, il quale risulta tipicamente dilatato e contenente aggregati di muco. Il loro comportamento biologico e la loro evoluzione non sono ancora completamente chiari.<br>Questo studio si propone come obiettivo la valutazione della gestione ospedaliera delle IPMN e in particolare la validità dei metodi di diagnosi, follow-up e trattamento.<br>Sono stati raccolti i dati di tutti i pazienti con patologie cistiche pancreatiche afferiti alla UO di Gastroenterologia Universitaria e alla UO di Chirurgia Generale e Trapianti a partire dal 2005, per un totale di 77 pazienti. Lo studio è stato condotto su 71 pazienti con IPMN. Coloro i quali sono stati sottoposti ad intervento chirurgico in seguito alla presenza di uno o più parametri correlati a malignità della neoplasia (diametro ≥30 mm, noduli murali, ispessimento della parete cistica, ittero, comparsa/peggioramento di diabete) o allo scopo di alleviare la sintomatologia, sono stati inclusi nel gruppo A. Tutti i pazienti asintomatici, senza segni clinici/radiologici di malignità e coloro i quali non hanno manifestato il proprio consenso all&#39;intervento, sono stati gestiti in maniera conservativa con un programma di follow-up (gruppo B).<br>Risultati: 17 pazienti (24%) sono stati sottoposti ad intervento chirurgico (gruppo A); la diagnosi di IPMN è stata confermata in 16 casi (94%) e all&#39;esame istologico è stato riscontrato un solo carcinoma invasivo (6%). 54 pazienti (76%) sono stati gestiti con follow-up regolari per una media di 32 mesi (gruppo B); di questi, 38 (72%) presentavano estensione multifocale della malattia.<br>Conclusioni: La chirurgia è indicata in una minoranza di casi e, soprattutto in assenza di segni/sintomi correlati a malignità, l’approccio conservativo sembra essere una scelta efficace e sicura. Sebbene siano necessari periodi più lunghi di osservazione e maggior numerosità del campione, i risultati di questo studio supportano le linee guida pubblicate da Tanaka et al. e raccomandate dall’International Association of Pancreatology.
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