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Tesi etd-09042013-100544


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC5
Author
D'AGOSTINO, MARCO
URN
etd-09042013-100544
Title
Effetto della somministrazione per via epidurale di ropivacaina 0,5% e morfina per la gestione del dolore perioperatorio in corso di mastectomia monolaterale nel cane
Struttura
SCIENZE VETERINARIE
Corso di studi
MEDICINA VETERINARIA
Commissione
relatore Prof. Breghi, Gloria
correlatore Dott. Briganti, Angela
controrelatore Dott. Giorgi, Mario
Parole chiave
  • epidurale
  • ropivacaina
  • morfina
  • cane
  • mastectomia
  • normogramma
  • epidural
  • ropivacaine
  • morphine
  • dog
  • mastectomy
  • normogram
Data inizio appello
20/09/2013;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Riassunto<br><br>Obiettivo -Valutazione dell’efficacia analgesica perioperatoria della somministrazione epidurale di ropivacaina e morfina in cani sottoposti a mastectomia totale monolaterale. <br>Materiali e Metodi - Trenta cani sono stati suddivisi in tre gruppi con metodo random: Gruppo Epi sottoposto ad anestesia epidurale con ropivacaina 0,5% gruppo Epi Morf sottoposto ad anestesia epidurale con ropivacaina 0,5% e morfina gruppo Morf di controllo che ha ricevuto solo morfina per via intramuscolare. Tutti gli animali sono stati premedicati con morfina 0,3 mg/kg IM e mantenuti in anestesia generale con infusione continua di propofol. Durante la chirurgia sono stati monitorati i valori basali di frequenza respiratoria (FR), frequenza cardiaca (FC), pressione arteriosa (PAS, PAD, PAM) con metodo invasivo, EtCO2, SpO2. I soggetti che hanno mostrato un incremento del 20% dei valori di FC, FR, PAM sono stati trattati con un bolo fentanyl 2 mcg/kg, EV. Nel post-operatorio tutti i soggetti sono stati monitorati per la valutazione del dolore per un periodo di 20 ore con apposita scala. I soggetti che hanno mostrato dolore, valutato con un punteggio ≥ a 5 o 6, sono stati trattati con morfina 0,3 mg/kg IM. <br>Risultati- Differenze significative di PAM tra il gruppo Morf ed Epi Morf sono state evidenziate ai tempi T2a, T2b, T4a, e T4b.; tra il gruppo Epi ed Epi Morf ai tempi T2a, T2c, T4a. Nell’infusione di propofol differenze significative sono state rilevate tra il gruppo Morf ed il gruppo Epi Morf ai tempi T1,T2c,T3a,T3b, tra il gruppo Morf ed il gruppo Epi è stata evidenziata una differenza significativa a T0. Differenze significative nell’infusione di propofol nel gruppo Epi Morf sono state identificate tra T0 ed i tempi T2c, T3a, T3b,T3c, T4a, T4b, T5. Nell’intraoperatorio hanno ricevuto fentanyl il 100% dei soggetti del gruppo Morf, il 50% del gruppo Epi e lo 0% del gruppo Epi Morf. Nella valutazione del dolore post operatorio differenze significative sono state riscontrate tra il gruppo Morf ed il gruppo Epi Morf in tutti in tempi considerati (T1-T20), tra il gruppo Epi ed il gruppo Epi Morf differenze significative sono state trovate ai tempi T8, T9, T14, tra il gruppo Morf ed il gruppo Epi differenze significative sul conteggio del dolore riscontrate a T11 e T17. Nel Post-operatorio hanno ricevuto morfina il 100% dei soggetti del gruppo Morf, il 70% del gruppo Epi e lo 0% del gruppo Epi Morf. <br>Discussione e conclusioni – L&#39;esecuzione di anestesia epidurale con ropivacaina allo 0,5% e morfina come protocollo analgesico in corso di mastectomia totale monolaterale è risultata una tecnica analgesica efficace sia nel periodo intraoperatorio che nel postoperatorio diminuendo la richiesta di anestetici con scarsi effetti cardiovascolari e respiratori. <br><br><br>Abstract<br><br>Objective- Evaluation of perioperative analgesic effectiveness of epidural administration of ropivacaine and morphine in dogs during unilateral total mastectomy. <br>Materials and Methods- Thirty dogs has been divided in three groups randomly. Epi group received ropivacaine 0.5% epidurally; Epi Morph group received ropivacaine 0.5% and morphine epidurally; Morph group, of control, received only intramuscular morphine. All the animals has been premedicated with IM morphine 0.3 mg/kg and maintained under general anaesthesia with continuous infusion of propofol. During the surgery basal values of repiratory rate (RR), heart rate (HR), invasive blood pressure (SAP, DAP, MAP), EtCO2, and SpO2 were registered. Individuals that showed an increase of at least 20% of HR, RR; MAP has been treated with fentanyl 2 mcg/kg IV. In the after surgery all the subjects has been monitored for a pain evaluation with an appropriate scale in the next 20 hours. The subjects that showed pain, with a pain score ≥ to 5 or 6, has been treated with morphine 0.3 mg/kg IM.<br>Results-significant differences in PAM results were found between Morph group and Epi Morph group at T2a, T2b, T4a and T4b; between Epi group and Epi Morph group at T2a, T2c, T4a. In the propofol infusion results significant differences were revealed between Morph group and Epi Morph at T1, T2c, T3a, T3b; between Morph group and Epi group was found a one single significant difference at T0. Significant differences in the Epi Morph group were found between T0 and T2c, T3a, T3b, T3c, T4a, T5. During the surgery were treated with fentanyl 100% of Morph group’s subjects, 50% of Epi group’s subjects and 0% Epi Morph group’s subjects. In the postoperative pain evaluation were found significant differences between Morph group and Epi Morph group in all the times considered (T1-T20); between Epi group and Epi Morph group significant differences were revealed at T8, T9, T14; between Morph group and Epi group significant differences in the pain evaluation were found at T11 and T17. During the post-operative received morphine 100% of Morph group’s subjects, 70% of Epi group’s subjects and 0% of Epi Morph group’s subjects.<br>Discussion and conclusions-The execution of epidural anaesthesia of ropivacaine 0,5% and morphine as analgesic protocol during unilateral total mastectomy is resulted an effective analgesic technique both during the surgery and the postoperative period decreasing anaesthetic drugs requirement with poor cardiovascular and respiratory impact.<br>
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