• analisi statistica
• efficacia
• farmaci biologici
• poliartrite
• sicurezza

Molte malattie reumatiche infiammatorie croniche ed etiopatogenesi autoimmuni, come l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica, la spondiloartrite anchilosante, rappresentano patologie di grande impatto sociale ed economico per il SSN; queste determinano perdita delle capacità lavorative, peggioramento della qualità della vita e la riduzione dell’aspettativa di vita, in media dai 5 ai 10 anni.
La terapia farmacologica tradizionale per il trattamento di queste patologie è sempre basata su farmaci sintomatici (FANS e corticosteroidi) e su farmaci in grado di modificare il decorso clinico (DMARDs); questi ultimi sono in grado di rallentare l’evoluzione del danno anatomico, migliorare i sintomi, la funzionalità articolare e la qualità di vita della maggior parte dei pazienti.
Recentemente, poi, sono stati introdotti i farmaci biologici e quelli attualmente disponibili in Italia sono: adalimumab, etanercept, certolizumab, golimumab, infliximab (anti TNF alfa), rituximab (anti CD20), abatacept (modulazione linfociti T), tocilizumab (anti-IL6), ustekinumab (anti- IL12/IL23) e anakinra (anti- IL1).

Gli scopi che si prefigge questa tesi sono i seguenti:
• analizzare l’uso dei farmaci biologici nei pazienti trattati presso l’Unità Operativa di Reumatologia dell’Asl di Taranto nelle malattie reumatiche;
• capire come il clinico, dopo aver individuato la patologia e la gravità, decida quale farmaco somministrare, in base a indici clinimetrici specifici che stabiliscano di iniziare la terapia con un farmaco biologico e valutarne la relativa risposta clinica;
• l’aderenza terapeutica alle prescrizioni del clinico;
• l’efficacia dei farmaci biologici nelle patologie per i quali sono indicati;
• riportare gli effetti collaterali che questi farmaci possono provocare e le mancate risposte cliniche o le perdite di efficacia nel tempo (mancata risposta primaria e secondaria), che costringono il clinico a dover cambiare terapia;
• analizzare il rapporto costo-efficacia dei vari farmaci biologici, mettendoli a confronto e valutandone il costo, espresso in unità monetaria, ed i benefici intesi come outcome, espressi in unità naturali di efficacia.