• proteine animali
• MRGE
• MII-ph.
• GERD
• composizione bromatologica
• proteine vegetali
• reflusso gastroesofageo

BACKGROUND E SCOPO DELLO STUDIO DI TESI: La malattia da reflusso gastroesofageo interessa circa il 20% della popolazione generale ed è francamente in aumento. Pochi dati sono disponibili sull’impatto dell’alimentazione sulla genesi dei sintomi GERD correlati. Lo scopo del lavoro di tesi è stato quello di studiare mediante l’utilizzo della pH-impedenziometria multicanale (MII-pH) delle 24 ore, l’impatto di due differenti pasti con una composizione bromatologica bilanciata a prevalente componente di proteine animali versus proteine vegetali e valutare la quantità di reflussi evocati dai due pasti nella prima ora post-prandiale.
PAZIENTI E METODI: abbiamo arruolato circa 165 pazienti con pirosi retrosternale ed endoscopia negativa che si sono rivolti al nostro centro per eseguire esami di fisiopatologia. Tutti i pazienti hanno eseguito manometria esofagea e MII-pH (previo wash-out da terapia di almeno 20 giorni). Tutti i pazienti hanno ricevuto una dieta standard da eseguire durante le 24 ore di esame fisiopatologico. La dieta conteneva circa 1900 Kcal suddivise in due pasti da circa 950 Kcal: uno a prevalente componente di proteine animali ed uno a prevalente componente di proteine vegetali. Tutti i pazienti sono stati suddivisi sulla base dell’esame di MII-pH in: malattia da reflusso non erosiva (NERD; con esposizione all’acido (AET) e numero di reflussi alterati); esofago ipersensibile (HE; nomale AET e numero di reflussi, ma correlazione sintomo-reflusso positiva); pirosi funzionale (FH; normale AET e numero di reflussi, in assenza di correlazione sintomatologica con eventi reflusso). In tutti i pazienti è stata studiata la prima ora post-prandiale (PP) dopo entrambi i pasti e sono stati valutati: esposizione all’acido post-prandiale (PP-AET), numero di reflussi (PP-Ref), numero di reflussi acidi (PP-acidi).
RISULTATI: rapporto maschi/femmine 80/85; età media 51.9±12.1. Il gruppo NERD era composto da 55 pazienti, il gruppo HE da 49 pazienti ed, infine, i soggetti con FH erano 61. In generale, dall’analisi della prima ora post-prandiale di un pasto con proteine animali si è osservato un valore di esposizione all’acido circa 3 volte superiore rispetto a quello con proteine vegetali (3.2±1.4 vs 1.1±0.4) (p<0.005); il numero di reflussi è risultato circa doppio (10.8±4.9 vs 4.7±2.3) (p<0.005) dopo il pasto con proteine animali, anche il numero di reflussi acidi era superiore dopo un pasto di proteine animali rispetto a quello a base di proteine vegetali (6.9±3.4 vs 3.1±1.8) (p<0.005).
CONCLUSIONI: i risultati di questo lavoro di tesi hanno dimostrato che il pasto con proteine animali è stato in grado di generare un numero di reflussi circa 2 volte superiore al pasto con proteine vegetali ed un'esposizione all’acido almeno 3 volte superiore. Questo studio, nonostante il cospicuo gruppo di pazienti studiato, rimane ancora uno studio pilota che dovrà essere implementato per numerosità. Se i dati verranno pertanto confermati su casistiche ancora più ampie e indicative della popolazione di soggetti affetta da GERD, lo studio potrà essere di aiuto per migliorare le abitudini alimentari dei pazienti affetti da malattia.