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Tesi etd-07022008-085426


Thesis type
Tesi di laurea specialistica
Author
CERCHIAI, NICCOLO'
URN
etd-07022008-085426
Title
Incidenza ed evoluzione delle neoplasie maligne della parotide
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
Relatore Prof. Sellari Franceschini, Stefano
Parole chiave
  • Nessuna parola chiave trovata
Data inizio appello
22/07/2008;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
22/07/2048
Riassunto analitico
I tumori delle ghiandole salivari rappresentano il 3% delle lesioni neoplastiche dell’estremo cefalico, e circa lo 0.5% di quelle dell’intero organismo (Ries LAG et al., 1991, Speight PM et al., 2002); si stima che esse colpiscano la ghiandola parotide nel 75-85% dei casi.<br>I criteri per la loro classificazione possono essere numerosi (clinici, citologici, istogenetici, ecc…), ma devono tener conto del fatto che ancora oggi tentare di costruire uno schema classificativo di suddette lesioni è da considerarsi un processo dinamico e in continua evoluzione, in relazione al miglioramento delle conoscenze determinato dalla ricerca e dall’esperienza sia clinica che sperimentale.<br>Ogni tipo di inquadramento di una lesione neoplastica parotidea non può comunque in nessun caso prescindere dall’ individuare in essa alcuni aspetti fondamentali; tra questi ovviamente la natura della lesione sulla base di criteri evolutivi (benigna o maligna), l’origine (neoformazione primitiva o secondaria) e l’istotipo (con particolare attenzione rivolta alla distinzione tra neoplasie epiteliali e non epiteliali).<br><br>In questo lavoro riportiamo l’up to date riguardante l’argomento in questione, mediante una revisione dei più recenti studi in merito a eziologia, fattori di rischio, caratteristiche epidemiologiche e storia naturale dei principali istotipi di neoplasia parotidea.<br>Particolare attenzione viene posta nei confronti degli istotipi maligni, dei quali vengono illustrate anche le principali opzioni di trattamento. <br><br>Si stima che i tumori epiteliali primitivi rappresentino circa l’88% delle neoplasie delle ghiandole salivari e l’80% di quelli della sola parotide, contro il 12% rappresentato dai tumori non epiteliali e da quelli metastatici. <br>Le neoplasie di natura epiteliale di natura benigna corrispondono ad un 65,5% circa, mentre le neoformazioni epiteliali di tipo maligno risultano essere circa il 22.5% dei casi (Seifert et al., 1986). <br>Relativamente all’età media di comparsa, questa risulta molto più precoce nelle forme benigne (40 anni) (Leibel SA et al., 1998), rispetto a quelle maligne, che a loro volta presentano poi un picco di incidenza intorno all’ottava decade di vita (Auclair PL et al., 1991).<br>L’incidenza di una neoplasia maligna appare in genere leggermente più elevata tra le femmine delle prime classi d’età (40-44 anni), periodo dopo il quale i maschi divengono a loro volta maggiormente a rischio (Chung Sun et al., 1999).<br>La quasi totalità (95%) dei tumori maligni delle ghiandole salivari è infine appannaggio dell’adulto.<br>Riportiamo la nostra esperienza clinica del periodo compreso tra Gennaio 2001 e Dicembre 2007, che ha visto il presentarsi di 176 casi di neoplasia parotidea (comprese anche le recidive del medesimo paziente), con una prevalenza delle lesioni benigne pari al 70,9 %, e delle lesioni maligne pari al 28,6%. <br>Gli istotipi maligni sono risultati i seguenti:<br>• Carcinoma mucoepidermoide: 5.<br>• Carcinoma adenoidocistico: 3.<br>• Carcinoma duttale delle ghiandole salivari: 2.<br>• Carcinoma squamocellulare: 13.<br>• Carcinoma a cellule aciniche: 3.<br>• Carcinoma epiteliale-mioepiteliale: 1.<br>• Adenocarcinoma non altrimenti specificato: 3.<br>• Linfoma: 4.<br>• Melanoma maligno: 1.<br>• Sarcoma: 1.<br>• Carcinoma indifferenziato: 1.<br>Di tutti i casi di neoplasia parotidea riscontrati si descrivono successivamente le principali modalità di intervento da noi adottate, che risultano essere 46 parotidectomie parziali, 1 enucleazione della neoformazione per via transorale, 33 parotidectomie superficiali, 66 parotidectomie subtotali, 17 parotidectomie totali conservative, 8 parotidectomie radicali e 4 revisioni di parotidectomia.<br><br>
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