• down-staging therapy
• epatocarcinoma
• hepato cellular carcinoma
• hepatospecific contrast agent
• mezzo di contrasto epatospecifici
• rm fingerprint
• scanner 7T
• transplant therapy.
• trapianto di fegato

La recidiva di malattia è uno dei problemi principali per tutte le terapie potenzialmente curative dell'epatocarcinoma (hepatocellular carcinoma, HCC) in stadio precoce: resezione epatica, trattamenti ablativi e trapianto di fegato (liver transplantation, LT). Comprendere l'eterogeneità dell'HCC per identificare lesioni con fattori prognostici favorevoli è fondamentale per selezionare la migliore opzione di trattamento.
Lo scopo dello studio era identificare le caratteristiche di imaging RM e i biomarcatori quantitativi RM su un dispositivo a 7 Tesla, in grado di fornire informazioni sull'aggressività delle lesioni HCC.
Da maggio a dicembre 2019 sono stati esaminati dieci fegati di pazienti sottoposti a LT. Tutti i fegati naive sono stati sottoposti ad esame RM, eseguito su un sistema a 7 Tesla, dotato di una bobina di trasmissione/ricezione a 8 canali, personalizzata. Il protocollo di imaging includeva sequenze morfologiche e sequenze quantitative; queste ultime sono state acquisite con metodi convenzionali e sequenze di risonanza magnetica fingerprint (MRF) in stato transitorio.
Due radiologi hanno rivisto insieme le immagini RM, entrambi all’oscuro dal referto patologico. In primo luogo, i radiologi hanno identificato le lesioni epatiche, definendone il numero e la localizzazione. Quindi, hanno eseguito l'analisi quantitativa su immagini quantitative convenzionali e sequenze 3D-MRF e 2D-MRF, misurando i valori del tempo di rilassamento su una "lesione bersaglio" e su "tessuto non bersaglio". Infine, il fegato naive è stato analizzato dai patologi.
Sono stati inclusi sette uomini e 3 donne (fascia di età: 26-69 anni; età media 57,50±12,27 anni) riceventi LT. Le analisi sono state eseguite su 16 lesioni: 11/16 erano HCC, 3 erano lesioni necrotiche, 1 iperplasia nodulare focale e 1 nodulo steatosico. Per quanto riguarda le lesioni HCC, 3/11 lesioni erano state sottoposte a chemioembolizzazione trans-arteriosa per downstaging. Secondo il sistema di classificazione dell'OMS del 2019, un HCC è stato classificato di grado 1, 7/11 di grado 2 e 3/11 di grado 3.
È stata trovata una differenza statistica significativa tra i valori del tempo di rilassamento T1 basati sull'istologia della lesione (< 0,0001 per MP2RAGE; p=0,0003 e p=0,0004 per le mappe T1 3D-MRF e 2D-MRF). Per quanto riguarda le lesioni dell'HCC, è stata trovata una correlazione statistica tra i valori del tempo di rilassamento T2 ottenuti da MSE e 3D-MRF T2-map e la classificazione dell'HCC (p=0,0011 e p=0,0023). Gli HCC trattati e naive hanno mostrato una significativa differenza statistica del tempo di rilassamento T1.
I nostri risultati hanno dimostrato che le relassometrie derivate da MP2RAGE, MSE e MRF possono essere tutte utili nel differenziare l'istologia delle lesioni epatiche e discriminare all'interno dell'eterogeneità dell'HCC. Pertanto, integrando le sequenze quantitative nel protocollo di studio convenzionale, potrebbe essere possibile identificare lesioni più aggressive e selezionare HCC (e pazienti) con fattori prognostici favorevoli di risposta alla terapia.