Tesi etd-06282021-155507 |
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Tipo di tesi
Tesi di laurea magistrale LM6
Autore
PAOLI, STEFANO
URN
etd-06282021-155507
Titolo
Predittori di ricaduta di diabete mellito di tipo 2 dopo bypass gastrico: studio prospettico con follow up a 10 anni
Dipartimento
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Relatori
relatore Prof.ssa Nannipieri, Monica
Parole chiave
- diabete mellito di tipo 2
- obesità
- RYGB
Data inizio appello
14/07/2021
Consultabilità
Non consultabile
Data di rilascio
14/07/2091
Riassunto
Obiettivi dello studio: determinare l’impatto della chirurgia bariatrica sulla remissione e ricaduta di diabete mellito di tipo 2 a 10 anni di visite di controllo ed analizzare i fattori predittivi.
Materiali e metodi: 88 soggetti obesi sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) e 25 soggetti sottoposti alla terapia medica (MT) sono stati valutati ogni anno per 10 anni. La remissione del diabete di tipo 2 è stata definita secondo i criteri American Diabetes Association ( ADA ).
Risultati: l'indice di massa corporea (IMC), la glicemia a digiuno e HbA1c sono migliorati più significativamente in RYGB piuttosto che in MT per tutto il periodo di 10 anni. I tassi di remissione post-intervento sono stati del 74% e del 53% a 1 e 10 anni, rispettivamente, mentre la remissione non si è verificata nella MT. Un anno dopo l'intervento, l'IMC è diminuito maggiormente nei soggetti con remissione piuttosto che in quelli senza, ma in seguito non è stata osservata alcuna ulteriore diminuzione.
Con l'analisi partial-least-squares, la durata del diabete, l'HbA1c al basale e la conseguente terapia insulinica erano i più forti predittori della remissione. Il 91% dei pazienti con diabete di durata <4 anni ha raggiunto la remissione a un anno, e il 79% di loro l'ha mantenuta a 10 anni. Viceversa, solo il 42% dei pazienti con durata ≥ 4 anni ha raggiunto la remissione, che è stata mantenuta solo nel 6% alla fine dei 10 anni. Con l'analisi di sopravvivenza, i pazienti con durata <4 anni hanno avuto una remissione maggiore di quelli con durata ≥4 anni (HR 3,1 [95%C.I. 1,8-5,7]), tutti entro ~15 mesi. La ricaduta non si è verificata prima di 2 anni dopo l'intervento ed era molto meno frequente nei pazienti con durata <4- vs ≥4 anni (HR 11,8 [95%C.I. 4,9-29,4]).
Conclusioni: Una breve durata del diabete e un buon controllo glicemico prima dell'intervento RYGB sono i migliori requisiti per una remissione rapida e duratura del diabete di tipo 2, mentre la perdita di peso non ha avuto alcun impatto sulla ricaduta a lungo termine del diabete di tipo 2.
Materiali e metodi: 88 soggetti obesi sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) e 25 soggetti sottoposti alla terapia medica (MT) sono stati valutati ogni anno per 10 anni. La remissione del diabete di tipo 2 è stata definita secondo i criteri American Diabetes Association ( ADA ).
Risultati: l'indice di massa corporea (IMC), la glicemia a digiuno e HbA1c sono migliorati più significativamente in RYGB piuttosto che in MT per tutto il periodo di 10 anni. I tassi di remissione post-intervento sono stati del 74% e del 53% a 1 e 10 anni, rispettivamente, mentre la remissione non si è verificata nella MT. Un anno dopo l'intervento, l'IMC è diminuito maggiormente nei soggetti con remissione piuttosto che in quelli senza, ma in seguito non è stata osservata alcuna ulteriore diminuzione.
Con l'analisi partial-least-squares, la durata del diabete, l'HbA1c al basale e la conseguente terapia insulinica erano i più forti predittori della remissione. Il 91% dei pazienti con diabete di durata <4 anni ha raggiunto la remissione a un anno, e il 79% di loro l'ha mantenuta a 10 anni. Viceversa, solo il 42% dei pazienti con durata ≥ 4 anni ha raggiunto la remissione, che è stata mantenuta solo nel 6% alla fine dei 10 anni. Con l'analisi di sopravvivenza, i pazienti con durata <4 anni hanno avuto una remissione maggiore di quelli con durata ≥4 anni (HR 3,1 [95%C.I. 1,8-5,7]), tutti entro ~15 mesi. La ricaduta non si è verificata prima di 2 anni dopo l'intervento ed era molto meno frequente nei pazienti con durata <4- vs ≥4 anni (HR 11,8 [95%C.I. 4,9-29,4]).
Conclusioni: Una breve durata del diabete e un buon controllo glicemico prima dell'intervento RYGB sono i migliori requisiti per una remissione rapida e duratura del diabete di tipo 2, mentre la perdita di peso non ha avuto alcun impatto sulla ricaduta a lungo termine del diabete di tipo 2.
File
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Tesi non consultabile. |
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