ETD system

Electronic theses and dissertations repository

 

Tesi etd-06282016-123407


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
STAFFA, PAOLA
URN
etd-06282016-123407
Title
Centripetal Endoscopic Sinus Surgery (CESS) in pazienti con Triade di Samter: outcome chirurgico e qualita della vita.
Struttura
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
OTORINOLARINGOIATRIA
Commissione
relatore Prof. Passali, Desiderio
correlatore Prof. Salerni, Lorenzo
Parole chiave
  • Triade di Samter
  • Centripetal Endoscopic Sinus Surgery (CESS)
Data inizio appello
14/07/2016;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Negli ultimi 25 anni, le innovazioni tecnologiche hanno permesso un’ ampia diffusione della chirurgia endoscopica dei seni paranasali.<br>L’intervento considerato ormai lo standard per il trattamento delle patologie nasosinusali sin dagli anni ’90 è la FESS, che prevede un approccio mediale e inferiore. A partire dagli anni ’80, il Dr. Alexander Felippu ha sviluppato un diverso approccio al trattamento della patologia nasosinusale, basato sulla dissezione centripeta e sulla resezione en-bloc della patologia.<br>Lo scopo di questo studio è di valutare l’outcome chirurgico e funzionale della chirurgia endoscopica nasosinusale mediante tecnica centripeta (CESS) in pazienti con poliposi nasale nell’ambito di triade di Samter.<br>Materiali e metodi:<br>E’ stato condotto uno studio retrospettivo esaminando i dati di 19 pazienti affetti da triade di Samter. Il campione è stato selezionato tra 146 pazienti con rinosinusite cronica, con o senza polipi, sottoposti a chirurgia endoscopica con tecnica centripeta (CESS)presso l’Hospital General Universitario Gregorio Marañon di Madrid, tra il 2006 e il 2012.<br>In ogni visita nel follow-up post-operatorio è stata registrata in cartella clinica la percezione soggettiva dell’ostruzione nasale e della capacità olfattoria usando la Visual Analogue Scale (VAS).<br>Infine, a Novembre 2015, è stata eseguita un’intervista telefonica a 17 dei 19 Pazienti con Triade di Samter, somministrando loro la versione spagnola del questionario SNOT-22. <br>Risultati:<br>Riportiamo i dati di 19 pazienti, 9 femmine e 10 maschi, di età media 50 anni. Il tempo di follow-up medio è stato di 58 mesi.<br>Sette pazienti hanno richiesto terapia di recupero corticosteroidea per via sistemica mediamente a 47 mesi dalla chirurgia. <br>In quattro pazienti è stato necessario reintervento di CESS: in 2 casi si trattava di revisione, in un caso di mucocele sfenoidale e in un altro di mucocele frontale.<br>La somministrazione del questionario SNOT-22, avvenuta mediamente a 76 mesi dall’intervento chirurgico, ha mostrato uno score totale medio di 21,1. Confrontando il punteggio medio di tutte le rilevazioni VAS per l’olfatto nel post-operatorio con il valore pre-operatorio, nell’11% abbiamo riscontrato un peggioramento soggettivo, mentre l’89% dei pazienti ha presentato un miglioramento. Il sintomo di ostruzione nasale, rilevato attraverso la VAS, invece è migliorato in tutti i pazienti.<br>Conclusioni:<br>Nella poliposi nasale associata ad asma e intolleranza all’ASA, dove la patologia nasosinusale tende ad essere particolarmente estesa e con spiccata tendenza alla recidiva, la chirurgia endoscopica endonasale con tecnica centripeta si è dimostrata una tecnica sicura e efficace. La CESS è in grado di garantire un buon controllo della patologia a lungo termine, relativamente a qualità della vita, limitato ricorso alla terapia medica corticosteroidea e necessità di revisione chirurgica. <br><br>
File