Tesi etd-06262023-093417 |
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Tipo di tesi
Tesi di laurea specialistica LC6
Autore
CAPORALI, GIACOMO
URN
etd-06262023-093417
Titolo
Tomografia Computerizzata nella gestione dell'occlusione intestinale su base aderenziale: fattori predittivi di successo terapeutico
Dipartimento
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Relatori
relatore Prof. Neri, Emanuele
correlatore Dott. Tonerini, Michele
correlatore Dott. Tonerini, Michele
Parole chiave
- densità versamento peritoneale
- ansa chiusa
- closed loop
- small bowel feces sign
- laparotomia
- laparoscopia
- gastrografin test
- occlusione intestinale
- asbo
- aderenze
- patologia aderenziale
- ostruzione intestinale
- chirurgia d'urgenza
- radiodiagnostica
- diagnostica per immagini
- tomografia computerizzata
- open
Data inizio appello
11/07/2023
Consultabilità
Tesi non consultabile
Riassunto
Introduzione: L’ostruzione intestinale su base aderenziale (Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO) è frequente motivo di ricovero presso i dipartimenti di emergenza-urgenza. La sua gestione è complessa e le varie tipologie di trattamento sono caratterizzate da morbilità e mortalità diverse fra loro. Obiettivo dello studio è l’identificazione di reperti radiografici, acquisiti tramite Tomografia Computerizzata (TC), che possano guidare il clinico nella selezione del percorso terapeutico migliore: Gastrografin Test, chirurgia per via laparoscopica o laparotomica.
Materiali e Metodi: Abbiamo condotto uno studio retrospettivo monocentrico sui pazienti con ASBO trattati presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana tra dicembre 2014 e gennaio 2023. Sono state confrontate le caratteristiche radiografiche TC con gli outcomes del trattamento con Gastrografin, della chirurgia laparoscopica di successo e convertita in open.
Risultati: Sono stati inclusi nello studio 362 pazienti affetti da ASBO. Dall’analisi dei dati è emersa un’associazione positiva fra il successo del trattamento con Gastrografin Test e la presenza dello Small Bowel Feces sign (p=<0,001) e l’assenza di ansa chiusa (p=0,018). Inoltre, è emersa un’associazione positiva fra la necessità di convertire a open un intervento laparoscopico e la presenza dello Small Bowel Feces sign (p=0,019).
Conclusioni: All’esame TC, la presenza dello Small Bowel Feces sign e/o l’assenza di ansa chiusa sono risultati essere fattori predittivi di successo del trattamento conservativo con Gastrografin Test. Lo Small Bowel Feces sign inoltre è risultato essere un fattore predittivo di conversione laparotomica nei pazienti operati in primis per via laparoscopica.
Materiali e Metodi: Abbiamo condotto uno studio retrospettivo monocentrico sui pazienti con ASBO trattati presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana tra dicembre 2014 e gennaio 2023. Sono state confrontate le caratteristiche radiografiche TC con gli outcomes del trattamento con Gastrografin, della chirurgia laparoscopica di successo e convertita in open.
Risultati: Sono stati inclusi nello studio 362 pazienti affetti da ASBO. Dall’analisi dei dati è emersa un’associazione positiva fra il successo del trattamento con Gastrografin Test e la presenza dello Small Bowel Feces sign (p=<0,001) e l’assenza di ansa chiusa (p=0,018). Inoltre, è emersa un’associazione positiva fra la necessità di convertire a open un intervento laparoscopico e la presenza dello Small Bowel Feces sign (p=0,019).
Conclusioni: All’esame TC, la presenza dello Small Bowel Feces sign e/o l’assenza di ansa chiusa sono risultati essere fattori predittivi di successo del trattamento conservativo con Gastrografin Test. Lo Small Bowel Feces sign inoltre è risultato essere un fattore predittivo di conversione laparotomica nei pazienti operati in primis per via laparoscopica.
File
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