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Tesi etd-06212017-120201


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
COSTA, GIULIA
URN
etd-06212017-120201
Title
Valutazione dell'anatomia coronarica mediante AngioTAC o coronarografia invasiva nei pazienti candidati a sostituzione valvolare aortica percutanea: analisi comparativa dei costi
Struttura
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
MALATTIE DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE
Commissione
relatore Marzilli, Mario
correlatore Prof.ssa Petronio, Anna Sonia
Parole chiave
  • TAVI
  • coronaropatia
  • TAC coronariche
  • costi
Data inizio appello
10/07/2017;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
10/07/2020
Riassunto analitico
Obiettivi: stabilire il rapporto costo-efficacia dell’esecuzione di AngioTC coronarica nel contesto della pianificazione dell’intervento di sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVI), evitando di sottoporre i pazienti a coronarografia invasiva in caso di riscontro di coronarie indenni da stenosi.<br><br>Bacκground: nella pianificazione dell’intervento di TAVI è richiesto lo screening della coronaropatia (CAD), tuttavia la coronarografia invasiva presenta un basso ma definito rischio di complicanze e dei costi aggiuntivi. La TC coronarica rappresenta una valida alternativa, con eccellenti sensibilità e valore predittivo negativo. <br>Metodi: da Settembre 2016 a Maggio 2017 abbiamo arruolato prospetticamente 40 pazienti candidati a TAVi ad eseguire TC coronarica nella stessa seduta della AngioTC toraco-addominale. La coronarografia invasiva è stata eseguita solo in caso di riscontro TC di coronaropatia significativa o di scarsa interpretabilità dell’esame. Questa coorte di pazienti è stata confrontata con un’analoga coorte di pazienti trattata con la strategia usuale, che prevede una coronarografia di routine pre-TAVI. Sono stati analizzati i costi diretti (giorni di degenza, costo della procedura) e la riduzione delle complicanze legate alla coronarografia.<br>Risultati: nella coorte in studio si è osservata una significativa riduzione della durata e dei costi di degenza rispetto alla coorte di controllo. Non si sono osservate significative differenze nell’outcome.<br>Conclusioni: questo studio prospettico ha dimostrato che la strategia di esecuzione di TC coronarica nei pazienti candidati a TAVI presenta un vantaggio in termini di riduzione dei costi e dei giorni di ricovero, in assenza di significative differenze nell’outcome a breve termine.<br>
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