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Tesi etd-06112017-222411


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
PRATICI, ELEONORA
URN
etd-06112017-222411
Title
Lumbar plexus block per la chirurgia post traumatica dell'arto inferiore nei pazienti con controindicazioni relative all'anestesia subarcnoidea e all'anestesia generale
Struttura
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA INTENSIVA E DEL DOLORE
Commissione
relatore Prof. Forfori, Francesco
correlatore Dott. Sbarbaro, Catia
Parole chiave
  • Lumbar plexus block
  • controindicazioni all'anestesia spinale
Data inizio appello
05/07/2017;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
In letteratura scientifica gli studi sul percorso perioperatorio del paziente con frattura di femore, che rappresentano il 25 % delle fratture traumatiche comunitarie dell&#39;arto inferiore ,sono in netta minoranza se paragonati agli studi sulla chirurgia addominale e molte delle evidenze scientifiche sono state mutuate da altri studi.(3)<br>L&#39;aumento dell&#39;età media della popolazione generale e il conseguente aumento dell&#39;incidenza di questo tipo di fratture fa si che sia diventato non solo un problema medico puro, ma anche un problema socio sanitario in relazione all&#39;evato dispendio economico che ne comporta la gestione.(6)<br>Si tratta infatti di gran lunga delle fratture più frequenti nei soggetti che hanno superato i 70 anni di età e con l&#39;aumento dell&#39;età media della popolazione, tale patologia acquisisce un&#39;improtanza ancor più rilevante.<br>Si calcola inoltre che il 50% dei pazienti non saranno più in grado di camminare in modo funzionale e che il 13% giunge all&#39;exitus entro 6 mesi.(5),(7)<br>In queste fasce di popolazione si associano inoltre le commorbidità che l&#39;avanzamento dell&#39;età comprende, le modificazioni fisiopatologiche correlate e le terapie farmacologiche di uso ormai quotidiano, che rendono ancora più complicata la gestione perioperatoria di tali pazienti.<br>Questo quadro ci indica quindi come il trattamento delle fratture di femore sia un problema clinico,anestesiologico e gestionale di elevata importanza.<br>Lo studio pilota da noi condotto vuole individuare il migiore protocollo anestesiologico individuale per i pazienti che necessitano di intervento per frattura di femore, ponendo il rapporto fra rischio e beneficio al centro della nostra analisi e verificando se le tecniche di anestesia regionale ecoguidate quali il Lumbar plexus block e il blocco del plesso sacrale possano portare un significativo miglioramento dell&#39;outcome e della gestione perioperatoria.
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