• chirurgia conservativa
• conservative surgery
• detorsione. ovarian torsion
• età pediatrica
• ooforectomia
• oophorectomy.
• pediatric age
• torsione ovarica

La torsione ovarica (OT) in età pediatrica è una condizione rara e difficile da diagnosticare. Ad oggi, non esiste infatti ancora un chiaro consenso riguardo al management terapeutico da adottare in queste pazienti. Questa tesi ha lo scopo di definire le principali caratteristiche pre-operatorie ed intra-operatorie associate alla chirurgia conservativa "ovarian-sparing".
Si è effettuata una analisi retrospettiva e multicentrica di pazienti trattate per OT tra il 2010 e il 2020 in sei centri italiani e tedeschi. Tutte le bambine con età compresa fra 0 e 18 anni, e con diagnosi di OT confermata intraoperatoriamente, sono state ammesse allo studio. Di queste, sono stati analizzati i dati riguardanti l'età, i sintomi, i parametri ecografici, i markers tumorali, l'approccio chirurgico adottato, il tempo di insorgenza dei sintomi e i risultati dell'analisi istologica. Dall'analisi condotta, i parametri maggiormente associati alla chirurgia conservativa sono stati l'età superiore a 12 anni, un diametro ovarico all'ecografia inferiore a 5 cm, la presenza di dolore addominale severo, l'approccio laparoscopico, e la presenza di cisti funzionali come patologia sottostante all'OT.
La diagnosi di OT deve, dunque, sempre essere considerata in caso di dolore addominale acuto, sia in età premenarcale che in età postmenarcale, e, indipendentemente dalla durata dei sintomi, la chirurgia conservativa dovrebbe sempre rappresentare la prima scelta di trattamento.

Ovarian torsion (OT) in pediatric age is a challenging condition to diagnose and treat and to date, there is still no clear consent about its management. This article aims to define associated pre-operative and intra-operative variables for ovarian-sparing surgery (OSS).
A retrospective multicentric study of pediatric OT surgically treated between 2010 and 2020 in six Italian and German institutions was performed.Inclusion criteria were female pediatric patients (0-18) with intra-operative OT. Data regarding patients, symptoms, ultrasound scan, pre-operative markers, surgical approach, and histological diagnosis were obtained and clustered according to cut-offs values. From the data analysis of the two groups (OSS versus oophorectomy), our results showed that an age over 12 years (p=0.001), the ovarian size < 5 cm (p=0.001), the presence of severe abdominal pain (p=0.002), a laparoscopic approach (p<0.001), and the presence of a functional cyst (p=0.002) are associated with OSS.
Surgeons should always consider OT as a possible differential diagnosis in case of acute abdominal pain in either pre- or post-menarchal girls. Regardless of the duration of symptoms, adnexal conservation should always be considered as the first aim of treatment.