• timectomia robot assistita
• timoma
• thymoma
• robotic thymectomy
• DaVinci® Surgical System

Introduzione. La timectomia estesa è considerata il gold standard per il trattamento del timoma. Secondo le linee guida internazionali, un approccio mininvasivo deve essere sempre considerato per il trattamento di tale patologia, ove applicabile. Negli anni, la chirurgia robotica ha trovato crescente applicazione in tale campo, tuttavia, ad oggi, non sono disponibili in letteratura risultati a lungo termine nel trattamento robotico del timoma. In questo studio abbiamo indagato i risultati perioperatori e gli outcomes oncologici in seguito a timectomia robotica, confrontandoli con i dati di letteratura relativi ad altre tecniche.

Materiali e metodi. Sono stati raccolti i dati relativi a 66 pazienti (32 maschi e 34 femmine, età media 56 anni) sottoposti a timectomia robotica per timoma presso la SD di Chirurgia Toracica Mininvasiva e Robotica dell’AOUP da gennaio 2013 a dicembre 2020.

Risultati. I tempi operatori medi sono stati di 133 minuti (range, 50-375 minuti). Due (3%) pazienti hanno richiesto una conversione a una procedura open. Una resezione radicale è stata ottenuta nella totalità dei casi. Il diametro medio delle neoplasie è risultato pari a 3,7 cm (range 0,1-15 cm). Lo stadio di Masaoka era I in 23 (35%) pazienti, II in 39 (59%), III in 3 (4,5%) e IV in 1 (1,5%) caso. Un totale di 4 (6%) pazienti hanno sviluppato complicanze post-operatorie. La durata media della degenza ospedaliera è stata di 4 giorni (range, 2-10 giorni). In diciassette (26%) pazienti è stato impiegato un trattamento adiuvante. All’ultimo follow-up (tempo medio 42 mesi, range 1-92 mesi) 64 pazienti erano vivi, con un tasso di sopravvivenza totale e timoma relato a 5 anni pari a 94% e 100% rispettivamente. Quattro (6%) pazienti hanno manifestato una ripresa di malattia con un tasso di RFS a 5 anni del 90,5%.

Conclusioni. L’intervento chirurgico di timectomia robotica è sicuro e fattibile sia in pazienti che presentino una neoplasia in stadio precoce che avanzato, indipendentemente dalle dimensioni, con outcomes chirurgici ed oncologici in linea con i dati della letteratura internazionale, relativi alle tecniche tradizionali.