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Tesi etd-05212014-180739


Thesis type
Tesi di laurea magistrale LM5
Author
PIERAGNOLI, MARTINA
URN
etd-05212014-180739
Title
FUNZIONALITA' RENALE MEDIANTE CLEARANCE DELLO IOEXOLO: STUDIO CLINICO NEL CAVALLO.
Struttura
SCIENZE VETERINARIE
Corso di studi
MEDICINA VETERINARIA
Commissione
correlatore Dott.ssa Lippi, Ilaria
relatore Prof.ssa Guidi, Grazia
Parole chiave
  • CKD
  • clearance dello ioexolo
  • Cavallo
  • GFR
Data inizio appello
06/06/2014;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Riassunto Uno degli scopi della presente tesi è stato quello di proporre un metodo semplificato a 3 prelievi per la valutazione della GFR con ioexolo. Il secondo scopo è stato quello di applicare il metodo semplificato su 3 gruppi di cavalli diversi per età e/o concentrazione di creatinina plasmatica al fine di verificare differenze legate all’età e/o stati precoci di CKD. <br>Materiali e metodi. Nel presente studio sono stati inclusi 22 cavalli adulti. In tutti i soggetti è stato prelevato un campione di sangue dalla vena giugulare e raccolto in litio eparina, il plasma quindi è stato utilizzato per il dosaggio di creatinina. Tutti i soggetti poi sono stati sottoposti a valutazione della GFR utilizzando lo ioexolo come marker. In particolare è stato eseguito un prelievo basale, quindi è stato inoculato il marker alla dose di 75,5 mg/kg, e infine sono stati effettuati 3 prelievi ematici a 5, 30 e 90 minuti dalla fine dell’inoculazione del marker stesso. La clearance è stata valutata mediante metodo HPLC-UV. I cavalli sono stati suddivisi in maniera retrospettiva in 3 gruppi: 1) Gruppo A: cavalli giovani (età 1-14 anni, mediana 7 anni) con creatinina entro i limiti fisiologici (&lt;1,5 mg/dl); 2) gruppo B: cavalli anziani (età ≥14 anni, mediana 23 anni) con creatinina entro i limiti fisiologici (&lt;1,5 mg/dl); 3) cavalli anziani (età ≥14 anni, mediana 21 anni) con creatinina aumentata (≥1,5 mg/dl). <br>Risultati. I risultati relativi alla GFR ottenuta nel gruppo A è stata utilizzata come verifica della sua valutazione con 3 prelievi. I sono stati espressi come media e deviazione standard: gruppo A 2,5±0,3ml/min/Kg. I risultati relativi ai gruppi B e C sono rispettivamente 2,2±0,1ml/min/Kg e 1,5±0,2 ml/min/Kg. I dati sono stati analizzati con il test di Komolgorov-Smirnov per verificarne la distribuzione. I dati presentavano una distribuzione gaussiana, quindi è stato applicato il T test per dati non appaiati. L’analisi statistica ha evidenziato differenze tra i 3 gruppi con p&lt;0.01.<br>Discussione e conclusioni. La valutazione a 3 prelievi è risultata semplice, veloce e i dati ottenuti sovrapponibili a quanto già riportato in bibliografia utilizzando 8 e 9 prelievi. La differenza significativa tra il gruppo A e del gruppo B potrebbe indicare una velocità di filtrazione glomerulare inferiore nei cavalli anziani rispetto ai giovani in relazione alla riduzione della funzionalità renale legata all’età. Le differenze tra gruppo A vs C e gruppo B vs C confermano la sensibilità e specificità della clearance plasmatica dello ioexolo nel rilevare una riduzione sub-clinica della GFR in soggetti asintomatici e con livelli di creatinina leggermente superiori alla norma. E’ auspicabile l’utilizzo della GFR come test di routine per monitorare la funzionalità renale nei cavalli oltre i 13 anni e per riconoscere una CKD prima dell’end-stage, applicando il protocollo descritto, in quanto pratico, veloce e attendibile.<br>Abstract<br>Objective. The aims of the study were: 1)evaluate GFR with a simplified method (3 samples); 2) verify differences related to age and creatinine. <br>Materials and Methods. In this study 22 horses were included. A blood sample was collected from the jugular vein in lithium heparin tubes and plasma was used to dose creatinine. Then GFR was evaluated in each horse using iohexol as marker. In particular, a baseline blood sample was drawn, then iohexol was injected at the dose of 75,5 mg/Kg EV, and blood samples were collected at 5’, 30’ and 90’ minutes after the end of the injection. GFR was determined by HPLC-UV method proposed by others. The horses were divided retrospectively in 3 groups: group A: young horses (aged 1-14 years, median 7 year) with plasmatic creatinine within normal ranges (&lt;1,5 mg/dl); 2) group B: old (aged ≥14 years, median 23 years) with plasmatic creatinine within normal ranges (&lt;1,5 mg/dl); 3) old horses (aged ≥14 years, median 21 years) with increased plasmatic creatinine. <br>Results. Data were expressed as mean and standard deviation: group A 2,5±0,3ml/min/Kg; group B 2,2±0,1ml/min/Kg; group C: 1,5±0,2 ml/min/Kg. Group A was used also to verify the three sample modified method. Komolgorov-Smirnov was applied to verify data distribution. Our results showed a Gaussion distribution, thus, t-test for unpaired data was applied. Statistical significance was set at p &lt;0,01.<br>Discussion and conclusions. The 3 samples modified method is easy to use and the results are similar to what reported in literature using 8 and 9 samples. The difference in GFR values between group A vs group B shows a lower glomerular filtration rate in the older population probably due to the age. The differences between group A vs C and group B vs C support the sensitivity and specificity of plasmatic clearence of the iohexol in diagnosing the sub-clinical reduction of GFR in subjects still asintomatic.<br> <br>
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