ETD

• NOAC

Fino a qualche anno fa, i farmaci anticoagulanti maggiormente utilizzati erano gli antagonisti dei fattori coagulativi vitamina K-dipendenti (il warfarin) e le eparine; poiché queste classi di farmaci agiscono su molteplici componenti della cascata coagulativa, il loro effetto farmacologico è poco prevedibile, avendo, inoltre, molte e ben note interazioni con altri farmaci e con il cibo. Per queste numerose limitazioni, nell’ultimo decennio, la ricerca ha indirizzato i propri studi sullo sviluppo di nuovi farmaci anticoagulanti orali (NOAC), in particolare inibitori della trombina (fattore IIa) e del fattore Xa, coinvolti nella via comune finale della cascata coagulativa. Sulla base di quanto detto, è facile intuire quale deve essere il profilo ideale dei NOAC: ampio indice terapeutico, basso rischio emorragico, bassa variabilità inter- ed intra-individuale e, non per ultimo, un profilo farmacocinetico prevedibile; caratteristiche che eliminerebbe la “scomodità” del monitoraggio routinario, a cui, invece, obbligano gli AVK.