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• cortisolo

Nei pazienti critici si può verificare una condizione di insufficienza corticosteroidea correlata allo stato di criticità denominata CIRCI, che è risultata associata a ipotensione e aumentata mortalità nell’uomo. In veterinaria pochi studi hanno finora valutato la presenza di tale sindrome e non ci sono studi pubblicati che valutino la risposta alla terapia con basse dosi di idrocortisone. L’obiettivo dello studio è di verificare la presenza di CIRCI nei pazienti canini affetti da sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS), valutarne l’eventuale correlazione con outcome e la risposta al trattamento con idrocortisone. Ventun pazienti in SIRS sono stati inclusi nello studio e per tutti è stata valutata la funzionalità surrenale tramite esecuzione di un test di stimolazione con ACTH, considerando cortisolo basale, cortisolo post ACTH, Δ cortisolo e aumento percentuale di cortisolo; sono stati inoltre valutati i parametri di pressione arteriosa media (MAP), glicemia, conta leucocitaria totale (WBC), percentuale di neutrofili banda, lattatemia, concentrazione di proteina c reattiva (CRP) e grading di SIRS. Quattordici pazienti sono stati trattati con idrocortisone a basse dosi, mentre i restanti 7 hanno costituito il gruppo di controllo. L’incidenza di CIRCI è risultata del 48 % basandosi su un Δ cortisolo ≤ 3 μg/dl. I pazienti CIRCI positivi avevano concentrazioni di CRP significativamente maggiori dei CIRCI negativi. L’aumentata mortalità non è risultata associata alla presenza di CIRCI, mentre è risultata significativamente associata a ipotensione, ipercortisolemia basale, leucocitosi e contemporanea presenza di ipercortisolemia basale e CIRCI. Sebbene la sopravvivenza sia maggiore nei trattati con idrocortisone, la differenza non è statisticamente significativa.

A critical illness related corticosteroid insufficiency (CIRCI) occurs in critically ill human patients, and it’s associated with hypotension and increased mortality. A few veterinary studies have investigated CIRCI syndrome and no published studies have evaluated the benefit of low-dose hydrocortisone. The purpose of the current study is to verify the presence of CIRCI in dogs with systemic inflammatory response syndrome (SIRS), assess its relationship with outcome and the response to hydrocortisone therapy. Twenty-one SIRS dogs were included in the study and were all evaluated for adrenal function with ACTH stimulation test, considering baseline and ACTH stimulated serum cortisol concentrations, Δ cortisol and cortisol percentage increase. Mean arterial pressure (MAP), glycemia, white blood cell count (WBC), banda neutrophilia percentage, lactate concentration, c-reactive protein concentration (CRP) and SIRS grading were also assessed. Fourteen dogs were treated with low-dose hydrocortisone, the other seven dogs costituited the control group. CIRCI occurred in 48 % of the patients, basing on a Δ cortisolo ≤ 3 μg/dl. Patients with CIRCI had significantly higher CRP concentrations than patients without CIRCI. Increased mortality was not associated with CIRCI, but was significantly associated with hypotension, basal hypercortisolemia, leukocytosis and association of hypercortisolemia and CIRCI. Even if survival is greater in patients treated with hydrocortisone, the difference is not statistically significative.