• alveolar recruitment
• atelectasis
• atelettasia
• cane
• dog
• ecografia polmonare
• lung ultrasound
• PEEP
• PLUS
• reclutamento alveolare

Obiettivo- valutazione di una tecnica di reclutamento alveolare ecoguidato con PEEP incrementali in cani sottoposti ad anestesia generale per chirurgie e/o procedure diagnostiche.
Materiali e Metodi- lo studio di tipo prospettico è stato effettuato su 15 cani di varie razze ed età, clinicamente sani, sottoposti a chirurgie di vario tipo e/o procedure diagnostiche. Tutti i soggetti sono stati sottoposti, prima dell’anestesia (Tsveglio: TS), a una visita che prevedeva il monitoraggio di: ecografia polmonare e pleurica (PLUS), frequenza cardiaca (FC), frequenza respiratoria (FR), pressione arteriosa sistolica (PAS) e pressione arteriosa media (PAM). All’immagine ecografica è stato assegnato un punteggio da 0 a 4. I pazienti sono stati premedicati con dexmedetomidina e metadone intramuscolare e successivamente indotti con propofol o alfaxalone EV e mantenuti con isoflurano in ossigeno. Durante la procedura sono stati mantenuti con ventilazione meccanica a controllo di volume (VCV), volume tidalico (Vt) di 10 mL/kg, rapporto inspirazione-espirazione 1:2, PEEP di 0 cmH2O, frequenza respiratoria modulata affinché l’EtCO2 rimanesse nel range 35-45 mmHg. A fine procedura (TFP) è stata effettuata la valutazione PLUS e ricercato il punto di maggiore atelettasia. Successivamente ha avuto inizio il reclutamento con PEEP incrementale partendo da 5 cmH2O e aumentandola di 3 cmH2O fino a un massimo di 14 cmH2O. Ogni step è stato mantenuto per 5 minuti e la valutazione effettuata alla fine dei 5 minuti. Durante il reclutamento sono stati monitorati i seguenti parametri: PIP, compliance, FR, FC, PAS, PAM, EtCO2, Vt ed è stato assegnato un punteggio PLUS. Il reclutamento è stato considerato concluso nel momento in cui all’ecografia il punteggio tornava 0 o ai valori pre-anestesia.
Risultati- I soggetti sono stati reclutati principalmente con PEEP8 e PEEP11, nessuno è arrivato a PEEP14. L’analisi dei risultati non ha riscontrato differenze significative dei parametri registrati (FC, EtCO2, PAS, PAM, compliance). I valori di PIP sono aumentati significativamente con l’aumentare della PEEP. Il punteggio PLUS è risultato significativamente superiore a fine procedura (TFP) rispetto al punteggio da sveglio (TS) e si è ridotto in maniera significativa con la tecnica di reclutamento.
Conclusioni- L’ecografia polmonare è una tecnica efficace e non invasiva per valutare lo stato di atelettasia polmonare post-anestesia e può risultare utile per guidare le manovre di reclutamento nel cane.

Objective- evaluation of an ultrasound-guided alveolar recruitment technique with incremental PEEPs in dogs undergoing general anesthesia for surgery and / or diagnostics procedures.
Material and Methods- 15 dogs were included in the prospective study, of different age and races, clinically healthy, undergoing various types of surgery or diagnostic procedures. All subjects underwent a visit on the morning of surgery (TS) which included: pulmonary and pleural ultrasound (PLUS), heart rate (HR), respiratory rate (RR), systolic blood pressure (PAS) and mean arterial pressure. (PAM). A score from 0 to 4 was assigned to the ultrasound image. Patients were premedicated with intramuscular dexmedetomidine and methadone and subsequently induced with IV propofol or alfaxalone and maintained with isoflurane in oxygen. During the procedure they were maintained with volume-controlled mechanical ventilation (VCV), tidal volume (Vt) of 10 mL / kg, inhalation-exhalation ratio 1: 2, PEEP of 0 cmH2O, respiratory rate modulated so that EtCO2 remained in the range 35-45 mmHg. At the end of the procedure (TFP) the PLUS evaluation was carried out and the point of major atelectasis was sought. Subsequently, recruitment with incremental PEEP began starting from 5 cmH2O and increasing it by 3 cmH2O up to a maximum of 14 cmH2O. Each step was maintained for 5 minutes. During recruitment the following parameters were monitored: PIP, Compliance, HR, RR, PAS, PAM, EtCO2, Vt and a PLUS score was assigned. The recruitment was considered concluded when the PLUS score returned to 0 or pre-anesthesia values.
Results- Subjects were mainly recruited with PEEP8 and PEEP11, none reached PEEP14. The analysis of the results found no significant differences in the recorded parameters (FC, EtCO2, PAS, PAM, Compliance). The PIP values increased significantly with increasing PEEP. The PLUS score was significantly higher at the end of the procedure (TFP) than the awake score (TS) and was significantly reduced with the recruitment technique.
Conclusions- Lung ultrasound is an effective and non-invasive technique for assessing the state of pulmonary atelectasis after anesthesia and can be useful for guiding recruitment maneuvers in dogs.