• biofilm
• candidiasi invasiva
• CVC
• fungicidal activity
• fungicidia
• hospital infections
• infezioni nosocomiali
• invasive candidiasis
• nutrizione parenterale totale
• PICC
• total parenteral nutrition

L'aumento dell'incidenza di candidemia ed infezioni profonde da Candida spp. nei pazienti cosiddetti "fragili" è ormai una realtà nei nostri ospedali ed è associata ad una mortalità grezza del 40-70%. Con questo studio abbiamo analizzato le casistiche del biennio 2012-2013 dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana per mettere a fuoco l'epidemiologia, i fattori di rischio e confrontare l'andamento dell'infezione nei diversi reparti. Sono stati arruolati 167 pazienti con isolamento ematico di lieviti del genere Candida. Sono stati raccolti dati anamnestici,clinici e terapeutici della popolazione e microbiologici dei lieviti isolati. Nei risultati sono stati messi a confronto pazienti provenienti da reparti medici (Medical Wards:MWs) e chirurgici/intensivi (Surg/ICU). Sono state trovate significative differenze circa l’età ed il sesso dei pazienti (più anziani e maggiormente femmine nei reparti medici). L’utilizzo di device intravascolari risulta altamente associato ad infezione ematica da Candida, soprattutto in MWs con l’utilizzo di PICC. L’uso di nutrizione parenterale totale (TPN) è correlato a candidemia in entrambi i reparti. Sono state riscontrate disomogeneità riguardo alla terapia instaurata nei reparti, sia precedente all’isolamento che mirata, con nessuna terapia precedente globalmente nel 71% e nessuna terapia mirata globalmente nel 21% (30% in MWs). Il nostro studio evidenzia quindi una tendenza dei reparti medici ad ospitare pazienti sempre più fragili, sottoposti a manovre terapeutiche predisponenti a questa infezione. L’alimentazione orale è da incentivare e preferire. Importante il ruolo della terapia: serve un approccio ancora più accurato e specifico data l’elevata mortalità generale.