• bicarbonatemia
• escrezione frazionale del sodio
• iponatremia
• tolvaptan

L’iponatremia, definita come valore di sodio plasmatico <135 mEq/l, è il più comune disordine elettrolitico osservabile nel 15- 30% dei pazienti ospedalizzati. Nella maggior parte dei casi è un disturbo asintomatico, ma può anche associarsi a sintomi neurologici gravi, correlati ad elevata morbidità e mortalità. L’iponatremia è prevalentemente osservabile nei pazienti con SIADH primitiva e secondaria a cirrosi epatica e scompenso cardiaco.
L’iponatremia necessita di trattamento anche se asintomatica, ma le varie eziologie e comorbidità ad essa associate rendono difficoltosa la gestione ottimale del paziente. Nonostante sia un disturbo conosciuto dai primi del ‘900, solo nel 2007 un gruppo di esperti si è riunito definendo le linee guida del trattamento ne “Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendation” e nell’Ottobre 2013 su “The American Journal of Medicine” è stato pubblicato l’aggiornamento a tali linee guida in una review: “Diagnosis, Evaluation and Treatment of Hyponatremia: Expert Panel Recommendations”.
In entrambe le pubblicazioni è stato posto l’accento su una nuova classe di farmaci, i vaptani, che possono essere utilizzati come terapia di prima linea nel trattamento dell’iponatremia.
Sulla base di queste evidenze è stato condotto il nostro studio che si è posto l'obbiettivo di valutare se la bicarbonatemia e l'escrezione frazionale del sodio possano essere utilizzati come parametri cut-off per la titolazione della terapia con tolvaptan.