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Tesi etd-02042014-225310


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
MACCHIA, LORENZO
URN
etd-02042014-225310
Title
Pirosi funzionale: differenze pH-impedenziometriche in pazienti con differente risposta a terapia con inibitori di pompa protonica
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
tutor de Bortoli, Nicola
relatore Prof. Marchi, Santino
Parole chiave
  • HE
  • FH
  • MRGE
  • GERD
  • gastroesofageo
  • reflusso
  • Malattia
  • review
  • diagnosi
  • terapia
  • protonica
  • pompa
  • inibitori
  • sintomi
  • impedenziometria
  • ph
  • PPI
  • NERD
Data inizio appello
25/02/2014;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
TITOLO: <br>PIROSI FUNZIONALE: DIFFERENZE PH-IMPEDENZIOMETRICHE IN PAZIENTI CON DIFFERENTE RISPOSTA A TERAPIA CON INIBITORI DI POMPA PROTONICA<br><br>INTRODUZIONE E SCOPO DEL LAVORO: La malattia da reflusso gastroesofageo è una diagnosi molto frequente nei paesi occidentali. Almeno il 20% dei soggetti riferisce episodi di pirosi retrosternale settimanalmente. Recenti dati della letteratura indicano che i valori basali di impedenza (BI) dell&#39;esofago, calcolati mediante pH-impedenziometria delle 24 ore (MII-pH), possano identificare una non completa integrità della mucosa esofagea e la conseguente aumentata sensibilità all&#39;acido. In questo studio di tesi abbiamo comparato i livelli di BI in pazienti con pirosi e caratteristiche fisiopatologiche di pirosi funzionale (FH) divisi in due gruppi sulla base della scomparsa o meno dei sintomi dopo terapia con inibitori di pompa protonica (PPI). Inoltre abbiamo comparato i risultati con gli stessi parametri ottenuti da pazienti affetti da esofago ipersensibile (HE) e da volontari sani (HV).<br>PAZIENTI E METODI: I pazienti con pirosi ed endoscopia (EGDS) normale, sono stati sottoposti a MII-pH previa sospensione della terapia con PPI. Coloro che sono risultati negativi alla MII-pH e quindi classificati come FH, sono stati sottoposti a terapia con PPI (esomeprazolo/pantoprazolo 40mg/die) per 8 settimane. Coloro che hanno avuto un miglioramento dei sintomi di almeno il 50% sono stati classificati come responsivi ai PPI (PPI+FH) mentre gli altri come non responsivi (PPI-FH). Abbiamo incluso anche 30 pazienti con HE definita come EGDS normale, esposizione all&#39;acido normale e positiva associazione tra sintomi e reflussi durante la MII-pH. Infine abbiamo incluso anche 20 HV che si sono sottoposti a MII-pH. Per ogni paziente ed HV abbiamo valutato il tempo di esposizione all&#39;acido (AET), il numero di episodi di reflusso, i livelli di BI rilevati a 3 cm dal bordo superiore dello sfintere esofageo inferiore, durante la notte in 3 momenti diversi.<br>RISULTATI: I pazienti con PPI+FH hanno mostrato un maggior AET medio, numero di reflussi prossimali e numero di reflussi acidi rispetto agli PPI-FH (p&lt;0.05). I pazienti con HE hanno mostrato un AET medio ed un numero totale di reflussi simile a quelli registrati negli PPI+FH (p=n.s.). I livelli di BI ed l&#39;indice PSPW erano ridotti nei pazienti PPI+FH ed HE rispetto ai pazienti FH-PPI ed agli HV (p&lt;0.05).<br>CONCLUSIONI: Sulla base dei dati registrati possiamo affermare che i pazienti PPI+FH presentano caratteristiche simili ai pazienti con HE valutate mediante MII-pH. Questi dati ci permettono di affermare che i livelli di BI e l&#39;indice PSPW potrebbero essere utili nella diagnosi di GERD nei pazienti PPI+FH, nei quali il tradizionale monitoraggio MII-pH non mostra alterazioni, probabilmente a causa della variabilità giornaliera e delle limitazioni degli attuali indici di associazione tra sintomi e reflussi.
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