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Tesi etd-01192017-235604


Thesis type
Tesi di dottorato di ricerca
Author
MELOSINI, LORENZA
URN
etd-01192017-235604
Title
Implementation of Chronic Care Model, using Tele-care and Home care, in COPD patients with multiple comorbidities: evaluation of the cost-effectiveness and quality of life. A randomized intervention study
Settore scientifico disciplinare
MED/10
Corso di studi
FISIOPATOLOGIA CLINICA E SCIENZE DEL FARMACO
Commissione
tutor Prof. Paggiaro, Pierluigi
correlatore Dott. Celi, Alessandro
Parole chiave
  • COPD
  • Chronic Care Model
  • Home care
Data inizio appello
01/03/2017;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
01/03/2020
Riassunto analitico
La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) rappresenta oggi una delle più importanti malattie croniche, responsabile soprattutto nei pazienti più gravi, di elevati costi socio-sanitari costituiti in gran parte dai ripetuti accessi al Pronto Soccorso e Ospedalizzazioni legate alla malattia. Varie esperienze internazionali hanno dimostrato che un intervento proattivo su questi pazienti, con un piano di stretto monitoraggio clinico e funzionale a domicilio e ambulatoriale è in grado di ridurre il consumo di risorse sanitarie, migliorando contemporaneamente la qualità della vita.<br>Lo scopo di questo sottoprogetto, che si inserisce nel più ampio piano sanitario regionale di gestione delle cronicità (“Chronic Care Model”), è quello di individuare pazienti con BPCO grave, definirne con esattezza le caratteristiche clinico-funzionali, ottimizzare la terapia ed inserirli in un piano di sorveglianza attiva domiciliare ed ambulatoriale, in collaborazione tra specialista pneumologo e medico di medicina generale.<br>Tutti i pazienti residenti a Pisa e provincia che negli ultimi tre anni sono stati ricoverati nella Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana per riacutizzazione di BPCO saranno selezionati e considerati per l’inclusione nello studio. Tra i pazienti così selezionati, dopo la conferma della diagnosi (BPCO grave con almeno una comorbilità cardiovascolare, metabolica o neurologica), la presentazione del progetto (con raccolta del consenso), i pazienti che aderiscono al progetto verranno randomizzati in due gruppi, un gruppo di intervento attivo e l’altro di controllo. Il gruppo di intervento effettuerà le seguenti valutazioni: <br>a) ottimizzazione della terapia farmacologica; <br>b) educazione sanitaria su stile di vita e valutazione delle comorbilità; <br>c) monitoraggio giornaliero con diario cartaceo per individuare tempestivamente le variazioni dei sintomi che possono preludere ad una riacutizzazione, con piano scritto di comportamento terapeutico; <br>d) contatti telefonici periodici con gli specialisti per adeguamento del trattamento ed eventuali visite ambulatoriali non programmate; <br>e) visite di controllo presso il Centro con frequenza quadrimestrale. <br>Il gruppo di controllo verrà gestito secondo la corrente pratica clinica, ricorrendo su richiesta del paziente al proprio medico curante e ai servizi ambulatoriali specialistici.<br>L’outcome primario dello studio è rappresentato dal tasso di eventi acuti legati alla BPCO (riacutizzazioni trattate a domicilio o che richiedano visite non programmate, accesso al Pronto Soccorso o ricovero ospedaliero). Gli outcome secondari includono la soddisfazione del paziente e il miglioramento della qualità di vita. <br>
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