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Tesi etd-11172010-204718


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
BARLETTA, VALENTINA
URN
etd-11172010-204718
Title
Valutazione delle variazioni acute della funzione cardiocircolatoria indotte dalla sostituzione valvolare aortica transcatetere in pazienti con stenosi aortica severa degenerativa.
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Di Bello, Vitantonio
Parole chiave
  • stenosi valvolare aortica
  • CoreValve
  • accoppiamento ventricolo-arterioso
Data inizio appello
14/12/2010;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
14/12/2050
Riassunto analitico
La più frequente malattia a livello valvolare è la stenosi aortica, la quale può essere spesso osservata in pazienti di età avanzata con comorbidità.<br>Briand et al. hanno mostrato come la ridotta compliance arteriosa sia piuttosto frequente in pazienti anziani con stenosi aortica degenerativa e che questa contribuisce ad aumentare il postcarico e diminuire la funzione del ventricolo sinistro.<br>Quindi, in pazienti con stenosi aortica, il ventricolo sinistro si trova ad affrontare spesso un doppio carico: un carico valvolare imposto dalla stenosi aortica e un carico arterioso causato dalla diminuzione della compliance arteriosa e/o dall&#39;aumento delle resistenze vascolari sistemiche.<br>Poiché comporta una riduzione del gradiente pressorio transvalvolare, la sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVI) può correggere tempestivamente e con successo l&#39;elevato postcarico del ventricolo sinistro nei pazienti con stenosi aortica.<br>Tuttavia, i suoi effetti sulla funzione sistolica ventricolare sono ancora sconosciuti.<br>Lo studio a cui facciamo riferimento è il primo a prendere in considerazione la performance del ventricolo sinistro e la sua efficienza in seguito a TAVI, a causa della complessità delle analisi necessarie.<br>I concetti di elastanza telesistolica (Ees), elastanza arteriosa (Ea) e di accoppiamento ventricolo-arterioso forniscono un&#39;interessante chiave per l&#39;analisi della funzionalità ventricolare.<br>La performance del sistema cardiovascolare dipende, infatti, dall&#39;interazione dell&#39;attività del ventricolo sinistro e del sistema arterioso e, in particolare, l&#39;accoppiamento di questi componenti risulta importante al fine di quantificare l&#39;efficienza del miocardio, espressa precisamente come Ea/Ees.<br>L&#39;elastanza telesistolica del ventricolo sinistro è un indice di contattilità indipendente dalle variazioni del carico, mentre l&#39;elastanza arteriosa telesistolica (Ea) rappresenta le caratteristiche del sistema arterioso.<br>Proprio considerando il rapporto tra Ees e Ea, è stata studiata la funzionalità del ventricolo sinistro prima e dopo TAVI, considerando i parametri relativi a procedure invasive e i dati ottenuti mediante ecocardiografia transtoracica.
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