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Tesi etd-09282013-015619


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
KONI, ENDRIN
URN
etd-09282013-015619
Title
Tempo Door-to-Balloon e mortalità in pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST all'internon di una rete integrata.
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Dott. Berti, Sergio
Parole chiave
  • Nessuna parola chiave trovata
Data inizio appello
15/10/2013;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
RIASUNTO<br><br>Razionale: Tempo Door-to-Balloon (DtB) è correlato con la mortalità in pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) sottoposti ad angioplastica percutanea primaria (PCIp). D2B Alliance è stata generata da American College of Cardiology (ACC) per migliorare il tempo DtB e include diverse strategie specifiche. <br><br>Materiali e metodi: Dall’Aprile 2006 è attiva nella nostra Provincia una rete integrata secondo Hub &amp; Spoke. Fino ad Agosto 2013, 1540 pazienti con STEMI trattati con PCIp sono arruolati (66.2 ± 12.6 anni). Dal Giugno 2008 le strategie del D2B Alliance sono implementate nella nostra rete. Abbiamo considerato come periodo pre-implementazione 2006-2009, e come post-implementazione il periodo 2009 - 2013.<br><br>Risultati. La mediana del tempo DtB è 91 minuti (75-117, 25th-75th percentile rispettivamente). Mortalità intra-ospedaliera è associata con un tempo DtB più lungo rispetto ai pazienti vivi (133 vs 96 min, p&lt;0.0001). Nel periodo pre vs post-implementazione, il tempo DtB diminuisce da 103 in 90 min (p&lt;0.0001) e il gold standard DtB ≤ 90 min è aumentato da 38% a 62% dei pazienti (p&lt;0.0001). Finalmente, una riduzione della mortalità intra-ospedaliera (5.6% a 4%, p&lt;0.0001) e quella ad un anno (8.8% a 7.1%, p&lt;0.0001) è stato osservato nel periodo pre vs post-implementazione.<br><br>Conclusioni. Implementazione delle strategie raccomandate dal D2B Alliance possano migliorare in modo importante il tempo DtB e la mortalità nei pazienti con STEMI.
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