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Tesi etd-09242012-153157


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
FIACCHINI, GIACOMO
URN
etd-09242012-153157
Title
Il lembo di muscolo temporale nella ricostruzione dei difetti postoncologici della mesostruttura.
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Sellari Franceschini, Stefano
Parole chiave
  • ricostruzione
  • neoplasie del cavo orale
  • lembo di muscolo temporale
Data inizio appello
16/10/2012;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
16/10/2052
Riassunto analitico
Background. Nell’ambito della ricostruzione post-oncologica, esiste la necessità di utilizzare lembi che siano in grado di ripristinare correttamente la forma e la funzione delle strutture rimosse. Tra le soluzioni possibili, il lembo di muscolo temporale è un lembo muscolare peduncolato utilizzabile in casi selezionati. Lo scopo della tesi è di analizzare in dettaglio l’applicazione clinica del lembo di muscolo temporale nell’ambito dei difetti post-oncologici della mesostruttura, riservando particolare attenzione all’analisi degli esiti funzionali.<br>Materiali e metodi. In questo lavoro abbiamo preso in esame retrospettivamente 18 pazienti (età media 65 anni) con neoplasie maligne della mesostruttura che sono stati sottoposti, da Gennaio 2003 a Dicembre 2011 nell’unità operativa Otorinolaringoiatria 1° Universitaria, ad interventi di maxillectomia e ricostruzione con lembo di muscolo temporale. Abbiamo poi descritto in dettaglio la tecnica chirurgica che abbiamo adottato per sollevare il lembo e trasferirlo nella sede del difetto.<br>Risultati. Tutti i 18 lembi di muscolo temporale sono stati trasferiti con successo e hanno portato ad una completa chiusura del minus chirurgico. Non si è registrato alcun decesso relativo alla procedura chirurgica e nell’immediato postoperatorio né è stata evidenziata l’insorgenza di complicanze maggiori come necrosi totale del lembo, infezioni e sanguinamento. Si sono manifestate solo 3 complicanze minori, tra cui una deiscenza della ferita chirurgica e 2 fistole oronasali, tutte immediatamente trattate e risolte. A distanza di 6 mesi dall’intervento abbiamo poi valutato l’aspetto del volto, la fonazione, la deglutizione e la funzione oculare ottenendo per tutti questi aspetti risultati eccellenti, con il ripristino di una buona qualità di vita.<br>Conclusioni. Il lembo di muscolo temporale costituisce un’ottima opzione chirurgica per la ricostruzione dei difetti della mesostruttura in quanto è flessibile, adattabile e resistente. L’intervento è rapido, sicuro ed eseguibile anche su pazienti che non possono tollerare un’anestesia lunga o in pazienti che hanno un elevato rischio di perdita del lembo microvascolare, come l’aterosclerosi.
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