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Tesi etd-09082011-162331


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
ACCOGLI, SANDRA
URN
etd-09082011-162331
Title
mRECIST nella valutazione della risposta terapeutica dell'epatocarcinoma
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Bartolozzi, Carlo
Parole chiave
  • mRECIST
  • correlazione radio-istopatologica
  • chemioembolizzazione terapeutica
  • trapianto di fegato
  • tomografia computerizzata TC
  • epatocarcinoma
Data inizio appello
27/09/2011;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
27/09/2051
Riassunto analitico
L’aumentato utilizzo di terapie loco-regionali come l’ablazione percutanea e la chemioembolizzazione trans-arteriosa (TACE) nel trattamento dell’HCC ha evidenziato la necessità di una migliore modalità di misurazione del tasso di risposta terapeutica. A tal fine, nel 2000 la Federazione Europea per lo Studio del Fegato (EASL) ha modificato i criteri di valutazione, in modo da prendere in considerazione la necrosi tumorale indotta dal trattamento. <br>Le recenti linee guida per la progettazione di studi clinici sul carcinoma epatico hanno proposto i criteri EASL, detti anche criteri RECIST modificati (mRECIST), come valido strumento per valutare la risposta al trattamento dell’HCC attraverso il riconoscimento del residuo di tumore vitale. <br>Sono pochi i dati riguardo l’accuratezza di mRECIST rispetto al gold-standard rappresentato dallo studio anatomo-patologico dei fegati espiantati. Oggetto di questa tesi è stato uno studio retrospettivo monocentrico finalizzato alla valutazione del grado di concordanza tra mRECIST e i risultati anatomo-patologici in un’ampia popolazione di pazienti trattati con TACE seguita da trapianto di fegato da gennaio 1996 a dicembre 2010 nell’Ospedale S.Chiara di Pisa. A tal fine,lo studio ha previsto la rivalutazione degli esami TC periprocedurali e post-TACE e la determinazione della risposta tumorale secondo mRECIST. Si è proceduto confrontando i dati ottenuti con l’analisi istopatologica effettuata sugli organi espiantati dagli stessi pazienti sottoposti a trapianto epatico a varia distanza di tempo dall’intervento di chemioembolizzazione trans-arteriosa dei noduli tumorali. <br>I risultati ottenuti indicano che la TC può sovrastimare la risposta tumorale per la mancata <br>visualizzazione di minimi residui vitali di malattia. Tuttavia, mRECIST valutati alla TC dopo TACE sono riproducibili ed affidabili, con elevata accuratezza nel differenziare i responders dai non-responders.<br>
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