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Tesi etd-08312015-122350


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
TARAMASCHI, DENISE
URN
etd-08312015-122350
Title
NORA in endoscopia diagnostica ed operativa; verifica dell'efficacia clinica e della qualita'.
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Giunta, Francesco
correlatore Dott.ssa Paolicchi, Adriana
Parole chiave
  • NORA
  • endoscopia
  • colonscopia
  • dolore
  • sedazione
Data inizio appello
22/09/2015;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Introduzione<br>La N.O.R.A. ( Non Operating Room Anesthesia ) rappresenta tutte le attività di anestesia eseguite al di fuori della sala operatoria. E&#39; un settore in continua espansione, il quale trova applicazione in molteplici ambienti e situazioni, per i quali si rendono necessari requisiti strutturali, tecnologici, organizzativi tali da assicurare gli standard di sicurezza previsti. L&#39;endoscopia gastroenterologica rientra nelle procedure diagnostiche e terapeutiche che possono essere effettuate in regime di N.O.R.A. .<br>L&#39;obiettivo di questo lavoro di tesi è analizzare l&#39;efficacia e la sicurezza della sedoanalgesia eseguita durante gli esami di endoscopia digestiva.<br>In particolare abbiamo ripercorso le motivazioni all&#39;origine dell&#39;offerta della sedoanalgesia in tale contesto, i tipi di trattamento utilizzati e la loro applicazione in sicurezza. Inoltre abbiamo riportato uno studio parallelo che ha coinvolto gli stessi pazienti riguardo la loro opinione, le aspettative e la soddisfazione.<br>A corollario di questo studio abbiamo ritenuto interessante svolgere un&#39;indagine al fine di conoscere le motivazioni e l’impatto psicologico sul tema della sedazione per le procedure endoscopiche coinvolgendo degli operatori sanitari dell’area gastroenterologica.<br>Materiali e metodi<br>Il setting per lo studio è stato il Polo di endoscopia digestiva della Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. In particolare si tratta di un&#39;analisi retrospettiva condotta nel periodo da febbraio a maggio 2015 su 385 pazienti consecutivi, sottoposti agli esami di esofagogastroduodenoscopia (EGDS) e/o colonscopia in sedazione. <br>Sono stati raccolti i seguenti dati:<br>età del paziente<br>peso del paziente<br>tipo di esame e durata dello stesso<br>tipo di farmaci somministrati e dosaggio<br>parametri clinici di frequenza cardiaca e saturazione monitorati e registrati dall&#39;anestesista ad intervalli regolari per tutta la durata dell&#39;esame.<br>Risultati<br>Sono stati analizzati 385 pazienti con età media pari a 58 anni (16-87 anni) e peso medio uguale a 70 kg (33-140 kg). Del campione, 281 pazienti hanno eseguito una colonscopia, 57 una EGDS e 47 entrambi gli esami. Per quanto riguarda il tipo di farmaco utilizzato per la sedazione, nel 99,7 % dei pazienti è stato impiegato il propofol, nel 65% dei pazienti il fentanyl, nello 0,7 % dei pazienti il midazolam; all&#39; 1% dei pazienti è stata somministrata atropina e nello 0,7 % dei pazienti il buscopan.<br>La frequenza cardiaca media (FC) calcolata sul totale dei pazienti è risultata pari a 71,16 battiti al minuto (bpm), con valore minimo 40 bpm e valore massimo 150 bpm. La saturazione di ossigeno del sangue arterioso media calcolata sul totale dei pazienti è risultata pari a 99,49%, con valore minimo 95% e valore massimo 100%. <br>Discussione e conclusioni <br>Ad oggi il dolore e il disagio del paziente durante le procedure di endoscopia digestiva può e deve essere controllato e curato dal medico. In particolare, in questo lavoro di tesi, abbiamo verificato l&#39;efficacia e la sicurezza della sedoanalgesia offerta negli esami di EGDS e/o colonscopia. I risultati sono stati confermati dal giudizio degli operatori sanitari e dal grado di soddisfazione e gradimento riferito dai pazienti.
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