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Tesi etd-06212017-103941


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
CORALLO, GIULIA
URN
etd-06212017-103941
Title
Valutazione della funzione post-operatoria del nervo faciale dopo exeresi di schwannoma vestibolare nella Neurofibromatosi tipo 2.
Struttura
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
OTORINOLARINGOIATRIA
Commissione
relatore Prof. Passali, Desiderio
correlatore Prof.ssa Bellussi, Luisa Maria
Parole chiave
  • funzione nervo faciale.
  • neurofibromatosi tipo 2
  • schwannoma vestibolare
Data inizio appello
11/07/2017;
Consultabilità
parziale
Data di rilascio
11/07/2020
Riassunto analitico
Introduzione: analizzare la funzione del nervo facciale dopo resezione completa di schwannoma vestibolare (VS) in pazienti con diagnosi di Neurofibromatosi tipo 2 (NF2). <br>Analisi e Metodi: analisi retrospettiva dei dati nei pazienti NF2 trattati chirurgicamente in Francia.<br>Risultati: 102 pazienti sono stati inclusi nella nostra analisi retrospettiva. 10 sono stati operati bilateralmente. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di resezione completa di schwannoma vestibolare, controllato con esame radiologico post-operatorio MRI. Il 42% dei pazienti operati aveva uno schwannoma vestibolare di stadio 3 e il 58% di stadio 4. Il 72% dei soggetti aveva una funzione pre-operatoria del nervo faciale grado 1 secondo la classificazione di House-Brackmann (HB) e solo il 42% aveva una normale funzione post-operatoria. I pazienti che hanno eseguito anastomosi VII-XII nervo cranico con interposizione sono stati esclusi dallo studio. Il tasso di mortalità perioperatoria è stata dell&#39;1,4% (2 pazienti). Tre pazienti (2,5%) sono stati ri-operati per la comparsa di un ematoma post-operatorio e 2 (1,67%) presentavano un deficit dei nervi misti; uno di loro ha eseguito tracheostomia post-operatoria e sono stati inseriti in 5 (4,16%) pazienti shunts ventricolo peritoneale (VP) per idrocefalo post-operatorio e 7 (6%) presentavano fuga di fluido cerebro spinale (CSF). <br>Conclusioni: Con l’arrivo di nuove tecniche di trattamento e con l’obiettivo di preservare e mantenere una buona qualità di vita nei pazienti con NF2, lo scopo di questa chirurgia è oggi quello dell’exeresi dei VS non più totale ma parziale al fine di conservare il funzionamento del nervo faciale. Il presente studio illustra l&#39;alto costo funzionale di resezione completa del tumore in questi pazienti, anche in un team esperto e di sostenitori per la chirurgia sub-totale e con trattamenti combinati.
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