ETD

• MRGE
• pH-impedenziometria
• PSPW index

Background: la clearance chimica esofagea è stata valutata con il “post-reflux swallow induced peristaltic wave index” (PSPW index). I fattori che scatenano la PSPW in MRGE non sono ancora stati indagati. Questo studio multicentrico aveva lo scopo di valutare le caratteristiche degli episodi di reflusso associata all'insorgenza di PSPW in pazienti con sintomi tipici di MRGE.
Metodi: Sono stati analizzati i tracciati di pH-impedenziometria in pazienti con sintomi tipici di reflusso. Sono stati inclusi anche sedici soggetti tra i controlli. L'analisi multivariata è stata eseguita per predire gli eventi di PSPW.
Risultati chiave: sono stati valutati i tracciati di pH-impedenziometria di 60 pazienti e di 16 soggetti sani. Sono stati registrati un totale di 3454 reflussi. Nei pazienti, confrontando gli episodi di reflusso seguiti con quelli che non sono stati seguiti da una PSPW, sono state osservate proporzioni significativamente più elevate di reflusso acido (79% vs 74%, p: 0,02), reflusso misto (47% vs 32%, p: 0,0001) e reflusso prossimale (34% vs 20%, p: 0,0001). All’analisi multivariata il reflusso acido (OR: 1,3, 95% CI: 1,05-1,6), misto (OR: 2, 95% CI: 1,6-2,3) e prossimale (OR: 2,1, 95% CI: 1,7-2,5) sono stati associati indipendentemente alle PSPW. Episodi di reflusso seguiti da PSPW erano caratterizzati da un tempo di eliminazione del bolo significativamente più alto [(media ± SD) 41 sec ± 6 sec vs 30 sec ± 5 sec, p <0,05] mentre il valore nadir del pH degli eventi di reflusso che precedono i PSPW era tendenzialmente ma non significativamente inferiore [(media ± DS) 2,61 ± 1,22 vs 2,74 ± 1,26, p: 0,057].
Conclusioni: i reflussi acidi, misti e prossimali e la loro durata sono fattori chiave nel provocare episodi di PSPW. La PSPW rappresenta una risposta al reflusso direttamente correlata al potenziale danno provocato dal refluito.