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Tesi etd-05232011-151038


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
GIUSTI, NICOLO'
URN
etd-05232011-151038
Title
Aspetti epidemiologici, clinici e terapeutici di una casistica monocentrica di Polimialgia Reumatica
Struttura
MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Bombardieri, Stefano
Parole chiave
  • Polimialgia Reumatica
Data inizio appello
28/06/2011;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
La Polimialgia Reumatica (PMR) è un reumatismo infiammatorio caratterizzato dalla<br>flogosi delle strutture articolari e periarticolari prossimali che si manifesta generalmente<br>nell’anziano e richiede un trattamento di lunga durata con corticosteroidi. E’ un’affezione<br>comune, ad esordio improvviso, in cui oltre al dolore muscolare ai cingoli si associa anche<br>una spiccata rigidità mattutina, limitazione funzionale, un corteo di sintomi sistemici relativi<br>allo stato infiammatorio sottostante e nella metà dei casi sono presenti manifestazioni<br>periferiche di malattia. La sua etiologia non è completamente nota ed accanto alle<br>classiche ipotesi di una suscettibilità genetica individuale ed all’azione di un agente<br>ambientale misconosciuto, si ipotizza oggi un coinvolgimento dell’asse ipotalamo-ipofisi-<br>surreni in cui la senescenza ridurrebbe la secrezione di corticosteroidi endogeni con<br>iperproduzione di citochine infiammatorie. Pone problemi di diagnostica differenziale in<br>quando numerose patologie di diversa natura possono comparire con questo quadro<br>clinico ed un corretto inquadramento diagnostico è fondamentale per instaurare una<br>corretta terapia. Risponde elettivamente ad un trattamento corticosteroideo a basse dosi<br>che può però richiedere anche più di 2 anni nei quali i pazienti soffrono di ricadute di<br>malattia e degli effetti collaterali che ne conseguono. Si è quindi cercato di creare dei<br>regimi terapeutici “steroid sparing” nel tentativo di arginare questo problema che aumenta<br>considerevolmente la morbilità e la mortalità nei pazienti anziani, nonché ne peggiora la<br>qualità della vita. Nonostante oggi si disponga anche dei preziosi farmaci biologici, il<br>Methotrexate è l’unico farmaco che si è dimostrato capace di ridurre la dose totale di<br>steroidi assunti dai pazienti pur esistendo studi clinici contrastanti.
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