ETD

• Cuff leak test
• Paralisi delle corde vocali
• Stridore postoperatorio
• Tiroidectomia

Lo stridore post operatorio (PES) rappresenta una delle principali complicanze degli interventi chirurgici a carico della ghiandola tiroidea, in particolare della sua asportazione totale. Esso si identifica nell’emissione di un suono acuto, rumoroso in fase espiratoria nel periodo immediatamente successivo all’intervento chirurgico stesso. È una complicanza rara che può essere determinata, nella maggior parte dei casi, dalla recisione dei nervi laringei, superiore o inferiore, durante l’intervento, che porta allo sviluppo di paralisi delle corde vocali, o dallo sviluppo di edema laringeo, il quale, a sua volta, può esser causato dal trauma chirurgico oppure dalla permanenza prolungata del tubo endotracheale (ETT). Lo PES è una complicanza temuta in quanto può ostacolare il passaggio dell’aria e portare allo sviluppo di distress respiratorio, e alla necessità di una re-intubazione di emergenza, o nei casi più gravi all’esecuzione di una tracheotomia, per questo motivo deve essere indagato e riconosciuto precocemente, e uno dei pochi strumenti che abbiamo a disposizione per la sua identificazione è il Cuff Leak Test (CLT).
Il CLT è un esame che permette di valutare la presenza di una potenziale ostruzione a carico delle vie aeree superiori durante l’intubazione endotracheale, che, se presente, potrebbe ritardare l’estubazione del paziente. Il test risulta positivo in assenza di passaggio di aria attorno al ETT, una volta che la cuffia del tubo viene deflata.
L’obiettivo di questo studio è valutare la possibilità di applicare in maniera specifica il CLT ai pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea, ovvero quei pazienti maggiormente esposti al rischio di PES, e valutare quindi la sua affidabilità nell’identificare i pazienti a rischio, andando a stimare un valore percentuale e quantitativo (mL) oltre il quale l’estubazione potrebbe non essere raccomandata.