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Tesi etd-05162018-101827


Thesis type
Tesi di laurea magistrale LM6
Author
MAZZANTI, ROSSELLA
URN
etd-05162018-101827
Title
Due nuovi parametri prognostici per la guarigione mucosa in pazienti trattati con farmaci anti-TNF per la rettocolite ulcerosa: il Neutrofil-to-Lymphocyte-Ratio e il Platelet-to-Lymphocyte-Ratio
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Marchi, Santino
Parole chiave
  • Rettocolite ulcerosa
  • Neutrofil-to-Lymphocyte-Ratio
  • Platelet-to-Lymphocyte-Ratio
  • farmaci anti-TNF
Data inizio appello
12/06/2018;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
La Rettocolite Ulcerosa (RCU) è una malattia cronica intestinale (IBD, In-<br>ammatory Bowel Desease) basata sull&#39;interazione tra fattori genetici e fattori<br>ambientali, osservata prevalentemente in Paesi industrializzati.<br>Essendo una patologia cronica trattata principalmente con farmaci con importanti<br>eetti avversi e spesso di recente introduzione è importante uno stretto monitoraggio delle condizioni<br>del paziente, cosa che giustifica l&#39;esigenza di individuare marker di prognosi<br>che possano informare precocemente sulle modifiche dello stato infiammatorio<br>del paziente. Se la calprotectina fecale si è rivelata un ottimo predittore<br>delle riacutizzazioni della malattia e un buon indice di valutazione della gravità<br>delle stesse, ha ancora il grande limite di non essere un esame disponibile in<br>tutti i laboratori e comporta costi elevati.<br>Il rapporto neutrofili-linfociti (NLR, neutrophils-to-lymphocytes ratio) è stato<br>usato negli ultimi anni come indice prognostico in alcune varietà di cancro e ha<br>il vantaggio di poter essere ricavato dall&#39;emocromo. Valori elevati di NLR correlano<br>con un aumento della risposta infiammatoria e un aumentato rischio di<br>sviluppo di metastasi tramite l&#39;immunosoppressione indotta dall&#39;aumento dei<br>neutrofili. Altri effetti nella promozione del tumore, da quanto emerso in particolare<br>in studi sul carcinoma della mammella, sono l&#39;aumento dell&#39;angiogenesi<br>e la promozione dello scorrimento (leakage) delle cellule tumorali sulle cellule<br>dell&#39;endotelio.<br>Il ruolo predittivo di NLR è stato dimostrato anche in malattie cardiovascolari:<br>il suo incremento correla con la stiffness arteriosa e il calcium score,<br>entrambi usati a loro volta come predittori di malattia cardiovascolare, ed è<br>stato dimostrato il suo ruolo predittivo per la mortalità delle sindromi coronariche<br>acute e per le complicanze in corso di PCI (percutaneous coronary<br>intervention).
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