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Tesi etd-04242015-085405


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
COLOMBINI, GEMMA
URN
etd-04242015-085405
Title
Efficacia di tolvaptan nel trattamento dell'iponatriemia da ridotta escrezione renale di acqua libera
Struttura
MEDICINA CLINICA E SPERIMENTALE
Corso di studi
MEDICINA D'EMERGENZA-URGENZA
Commissione
relatore Prof. Carmassi, Franco
Parole chiave
  • osmolalità plasmatica
  • tolvaptan
  • ADH
  • iponatriemia
Data inizio appello
03/06/2015;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Tolvaptan è un antagonista dell&#39;ADH approvato dall&#39;EMA per il trattamento di pazienti adulti affetti da iponatriemia secondaria a SIADH; esso agisce in modo selettivo sui recettori V2 delle cellule principali del dotto collettore renale determinando un incremento dell&#39;escrezione renale di acqua libera.<br>I pazienti affetti da iponatriemia presentano generalmente elevati livelli di ADH poichè lo stato emodinamico prevale sui meccanismi di mantenimento dell&#39;osmolalità e, quando attivato, impedisce agli stimoli osmotici di sopprimere l&#39;increzione di ADH.<br>Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare l&#39;efficacia di tolvaptan nel trattamento dei pazienti con grave iponatriemia associata ad espansione del volume extracellulare.<br>Tolvaptan ha determinato un incremento dell&#39;escrezione renale di acqua libera da elettroliti, efficace nel ristabilire la natriemia; la progressiva riduzione del volume effettivo circolante ha coinciso con la riduzione dell&#39;efficacia di tolvaptan, confermando il prevalere dello stato emodinamico sul sistema osmotico nel determinare la secrezione di ADH.<br>
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