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Thesis etd-03262012-181624


Thesis type
Tesi di specializzazione
Author
BARATTINI, MATTEO
URN
etd-03262012-181624
Thesis title
Role of transarterial chemoembolization as neoadjuvant treatment in T2 stage patients waiting for liver transplantation
Department
MEDICINA E CHIRURGIA
Course of study
RADIODIAGNOSTICA
Supervisors
relatore Prof. Bartolozzi, Carlo
Keywords
  • HCC
  • liver transplantation
  • TACE
Graduation session start date
13/04/2012
Availability
Full
Summary
RIASSUNTO
Scopo: Valutare retrospettivamente i risultati clinici a lungo termine di pazienti cirrotici con HCC allo stadio T2 sottoposti a trapianto ortotopico di fegato (TOF) dopo chemioembolizzazione intraarteriosa (TACE), rispetto ai risultati ottenuti in un’analoga serie di pazienti non sottoposti ad alcun trattamento loco-regionale pre-TOF.
Materiali e Metodi: Lo studio ha incluso 168 pazienti cirrotici (147 maschi, età media 55,8 anni) trapiantati per HCC allo stadio T2 dal 1996 al 2010. In pazienti sottoposti a TACE pre-TOF, lo studio TC eseguito prima del trapianto è stato revisionato per stimare la risposta tumorale al trattamento secondo i criteri RECIST modificati. I pazienti sono stati suddivisi in 3 gruppi:
A) nessun trattamento pre-TOF; B) risposta completa (CR) dopo TACE; C) risposta parziale, stabilità o progressione di malattia dopo TACE. Le sopravvivenze cumulativa (OS), libera da recidiva (RFS) e libera da malattia (DFS) sono state calcolate secondo l’analisi di Kaplan-Meyer e comparate mediante test log-rank.
Risultati: Il gruppo A era costituito da 56 pazienti, il gruppo B da 60 e il gruppo C da 52; i dati clinici dei tre gruppi erano sovrapponibili. A 5 anni, OS, RFS e DFS sono state 75,2%, 92,7% e 73,2%, rispettivamente. Le sopravvivenze sono state significativamente maggiori nel gruppo B rispetto al gruppo C e sovrapponibili fra gruppo A e B. In pazienti con diametro tumorale totale >3cm, RFS e DFS censurata per morti periprocedurali (n=7) sono state significativamente superiori nel gruppo B
rispetto al gruppo A.
Conclusioni: In pazienti con HCC allo stadio T2 sottoposti a TOF, la CR dopo TACE pre-operatoria è un fattore prognostico favorevole di sopravvivenza e recidiva tumorale. La TACE pre-TOF può apportare un beneficio clinico in pazienti T2 con HCC >3cm.
SUMMARY
Aim: To provide a retrospective assessment of long-term results in cirrhotic patients with stage T2 hepatocellular carcinoma (HCC) treated by orthotopic liver transplantation (LT).
Materials e Methods: The study included 168 cirrhotic patients (147 males, mean age 55.8 years) transplanted for stage T2 HCC from 1996 to 2010. In patients submitted to pre-LT transarterial chemoembolization (TACE), the CT study carried out prior to LT was reviewed to estimate tumour response to treatment in accordance with the modified RECIST criteria. The patients were subdivided into 3 groups: A) no pre-LT treatment; B) complete response (CR) after TACE; C) partial response, stable or progressive disease after TACE. Overall survival (OS) and recurrence-free (RFS) and disease-free (DFS) survival were calculated according to the Kaplan-Meyer analysis and compared using log-rank tests.
Results: Group A was made up of 56 patients, group B of 60 and Group C of 52. The clinical data were comparable for the three groups. At 5 years, OS, RFS and DFS were 75.2%, 92.7% and 73.2%, respectively. Survival rates were significantly higher in Group B than in Group C, and comparable in Groups A and B. In patients with total tumour diameter of >3cm, RFS and DFS censored in peri-procedural deaths (n=7) were significantly higher in Group B than in Group A.
Conclusions: In patients with T2-stage HCC submitted to LT, CR after pre-operative TACE is a favourable prognostic factor for survival and absence of tumour recurrence. Pre-OLT TACE may be clinically beneficial for T2-stage HCC patients with tumour size >3cm.
File